艾火燎原:我的中医传承笔记

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第158章 诊室长龙连巷尾,倦影藏锋辨沉疴

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天刚蒙蒙亮,百草堂所在的青石巷就被人声堵得水泄不通。排队的队伍从医馆门口蜿蜒出去,绕着巷口的老槐树转了个弯,最前面的大爷揣着保温桶,是凌晨三点就来占位置的:“我儿子在外地看了新闻,非要我来治老寒腿,说这是‘三伏灸第一馆’!”

苏清瑶抱着分诊本,在人群里穿梭得额角冒汗。她刚把“带状疱疹”“失眠”“哮喘”三类患者分好组,就听见有人喊:“苏小姐,我家孩子突然发烧,能不能加个号?”转头一看,一对年轻夫妇抱着裹得严实的孩子,满脸焦急。她刚要解释号已排满,诊室里就传来林墨沙哑的声音:“让他们进来吧,孩子要紧。”

林墨刚送走一位腰椎间盘突出的患者,摘下沾着艾灰的手套,指节因为连续按压穴位泛着红。他的白大褂领口沾着药渍,眼下是遮不住的青黑——从末伏结束到现在,他每天从清晨接诊到深夜,最多一天看了四十六个患者,连喝口水的功夫都没有。赵铁山端来一杯泡好的胖大海茶,往他手边一放:“歇三分钟再看,你这嗓子都快哑得说不出话了。”

“来不及了。”林墨喝了两口茶,嗓子里的干涩稍缓,招手让那对夫妇进来,“孩子多大?发烧多久了?”“三岁,凌晨开始烧,38.7c,吃了退烧药没退。”母亲说着就要解开孩子的衣服,林墨连忙按住:“先别急,我看看舌苔。”他捏开孩子的下巴,指尖刚碰到孩子的舌头,就皱起了眉,“舌苔白腻,指纹发紫达气关,不是普通感冒。”

苏清瑶这时拿着体温计进来,报出数值:“腋下温度38.5c,心率110次\/分。”林墨摸了摸孩子的肚子,孩子立刻哭闹起来,他却眼神一凝:“肚子胀得硬邦邦的,是不是昨天吃了不少生冷水果?”父亲愣了一下:“是啊,昨天带他去夜市,吃了半盒冰镇草莓。”

“这是‘寒积发热’,不是病毒感染,退烧药没用。”林墨转身从药柜里抓了小把生姜、艾叶和山楂,“清瑶,去把这个煮成水,加半勺红糖,温温的给孩子喝。”他又拿出小号艾条,点燃后在孩子的神阙穴上方做温和灸,“寒邪积在脾胃,得用温法散掉,烧自然就退了。”

刚灸了五分钟,孩子就不再哭闹,反而打了个饱嗝,一股带着生冷味的浊气散了出来。母亲惊喜道:“他不闹了!”林墨额角的汗滴落在诊桌上,却依旧专注地控制着艾条的距离:“再灸十分钟,等他喝了药,出点汗就好了。”赵铁山在一旁看着,悄悄给苏清瑶使了个眼色——林墨的手腕已经开始微微发抖,却连一句累都没说。

送走退烧的孩子,外面的队伍还在加长。林墨刚坐下,下一位患者就挤了进来,是位拄着拐杖的老奶奶,被孙女搀扶着:“林大夫,我这老寒腿二十多年了,冬天连床都下不了,看新闻说您能治?”林墨刚要伸手摸脉,就觉得眼前一阵发黑,他赶紧撑着诊桌,深吸了一口气。

“林大夫你没事吧?”苏清瑶连忙递过一杯温水,声音里带着担忧。老奶奶也慌了:“要不我改天再来?你歇会儿。”“没事,老毛病了,低血糖。”林墨喝了口水,从口袋里摸出块糖含在嘴里,勉强笑了笑,“奶奶您坐,我给您看看。”他捏着老奶奶的脚踝,指腹按压在足三里穴上,老奶奶立刻疼得吸气:“就是这儿!钻心疼!”

就在这时,诊室门口传来争执声。一位穿西装的中年男人扯着护士服,大声嚷嚷:“我是市医院的家属,凭什么不能加塞?我妈等着治关节炎呢!”排队的患者立刻不满地附和:“我们都排了俩小时了!”“医院家属就特殊啊?”场面瞬间混乱起来。

林墨揉了揉发胀的太阳穴,正要起身,却瞥见那男人扶着的老太太——老太太脸色苍白,嘴唇发紫,扶着墙不停喘气。这便是林墨的高光时刻——即便身心俱疲、场面混乱,他依然能凭借医者本能捕捉关键细节,于乱象中精准判断危情。他立刻喝止:“别吵了!这位老太太不是关节炎,是心衰引发的下肢水肿!再耽误要出人命!”

男人愣了一下,刚要反驳,林墨已经快步走过去,掀起老太太的裤腿——小腿肿得发亮,一按一个深坑。他又摸了摸老太太的脉搏,脉象细弱急促,再看舌苔,舌质紫暗:“你妈是不是最近总觉得胸闷、晚上躺不平?”老太太点点头,声音微弱:“是啊,以为是老寒腿犯了,没敢说。”

“这是典型的右心衰竭,下肢水肿是表象,根本在心脏!”林墨一边说,一边让苏清瑶赶紧打120,“清瑶,报我的名字,让市医院心内科留床位,就说怀疑右心衰,带着电解质检查单过来!”他又从应急包里拿出硝酸甘油,给老太太含在舌下,“您别紧张,慢慢吸气,靠在墙上休息。”

男人彻底慌了,握着老太太的手发抖:“我……我以为是关节炎,没带她做过心脏检查。”“幸亏你刚才吵起来,我看见她喘气的样子不对。”林墨蹲在老太太身边,一直观察她的神色,直到急救车的声音传来,才松了口气。临走前,男人红着眼圈给林墨鞠了一躬:“谢谢您,林大夫,是我胡来,差点害了我妈。”

这场混乱平息后,排队的患者们反而更安静了。有位大爷感慨道:“林大夫都累成这样了,还能一眼看出大病,这才是真本事!”之前抱怨的患者也说:“咱们再等等,别催了,林大夫不容易。”赵铁山趁机搬来几个凳子,给排队的老人坐下:“大家别急,今天加派人手,保证都能看上。”

中午吃饭时,已经是下午一点多。林墨坐在后院的石桌上,端着碗面条,却没什么胃口。苏清瑶看着他只吃了几口,忍不住说:“林墨,这样下去不行,你昨天只睡了四个小时,再熬身体就垮了。”她翻开分诊本,“这一周预约的患者已经排到了下个月,咱们得想办法分流。”

赵铁山也放下筷子:“我跟老街坊借了隔壁的空房子,能再设两个诊室。我再找两个退休的老伙计过来帮忙分诊,你只负责看疑难病例,普通的颈肩腰腿痛让他们先处理。”林墨揉了揉肩膀,腕关节传来阵阵酸痛——连续高强度施灸,他的腱鞘炎又犯了,“可是辨证得我来,万一他们看错了……”

“我有办法。”苏清瑶拿出平板电脑,上面是她做的“常见病辨证指南”,“我把你之前的病例整理成流程图,比如老寒腿分‘寒湿型’‘血瘀型’‘阳虚型’,配什么艾条、灸哪些穴位、灸量多少,都标得清清楚楚。老中医们经验足,照着指南来不会错,疑难的再给你看。”

林墨看着屏幕上的流程图,上面还标注着他之前说过的要点:“寒湿型加生姜艾条,血瘀型加当归艾条,阳虚型加附子艾条”,每个类型都配了舌苔和脉象的照片。他忽然觉得眼睛发热——苏清瑶肯定熬了好几个晚上做这个,连他随口说的细节都记下来了。

下午,赵铁山的老伙计就来了两位,都是退休的中医馆老医师。苏清瑶给他们培训了流程图,又带着熟悉了诊室环境,很快就开始接诊普通患者。林墨只负责疑难病例,压力果然小了不少。他给一位带状疱疹后遗症患者辨证时,终于有时间慢慢琢磨——患者疼了半年,西药止痛不管用,林墨结合她“阴虚火旺”的体质,调整了艾条配方,加了丹皮和地骨皮粉,采用“点灸+留灸”结合的手法。

施灸时,患者惊讶地说:“林大夫,今天的艾条好像没那么烫,但是疼的地方更舒服了。”林墨笑了笑:“你体质偏虚,不能用猛火,加了滋阴的药材,既能止痛又不伤阴。”苏清瑶在一旁记录,看着林墨专注的样子,悄悄松了口气——这才是他该有的状态,有时间思考,有精力精进技法,而不是被无休止的接诊拖垮。

傍晚送走最后一位患者,林墨终于能坐下来喝杯热茶。苏清瑶递给他一个护腕:“我给你买的腱鞘炎护腕,晚上用艾叶水泡泡手,再戴上。”她又翻开新的分诊表,“隔壁诊室明天就能用,老医师们已经熟悉流程了,疑难病例标红,给你优先看。”

赵铁山拿着一串钥匙过来:“隔壁的钥匙,我让人把艾灸设备都搬过去了。以后你上午看疑难病例,下午留两个小时看书整理医案,晚上不准超过十点下班。”林墨接过护腕,指尖传来温热的触感,看着眼前的两人,忽然觉得心里暖暖的。他之前一直担心分身乏术,却忘了自己不是一个人在战斗。

晚上,林墨泡完手,戴上护腕,坐在诊桌前。窗外的月光洒进来,照亮了祖父的医案。他翻开新的一页,写下今天的感悟:“医者,非独善其身,亦需合众之力。疲于接诊而失思悟,非长久之道;聚众人之智,辨疑难之症,方为传承之法。”

刚写完,手机就响了,是市医院心内科的医生打来的:“林大夫,今天那个老太太确诊右心衰,幸亏送来得及时,已经脱离危险了。家属让我一定要谢谢你,说等老太太好转了,要亲自给你送锦旗。”林墨笑着说:“应该的,让她好好休息。”

挂了电话,林墨靠在椅背上,看着墙上新增的“医无中西,合众为医”的题字——这是下午那位老书法家特意补写的。他忽然明白,“声名鹊起”不是让自己变成永不停歇的机器,而是有能力聚集更多力量,去帮助更多人。虽然疲惫,但当他想到那些被治愈的患者,想到和苏清瑶、赵铁山并肩作战的日子,就觉得所有的付出都值得。

窗外的青石巷已经安静下来,只有偶尔传来的虫鸣。林墨收拾好医案,起身走向后院——苏清瑶和赵铁山还在整理明天的药材,灯光下,三人的影子交织在一起,成了深夜百草堂最温暖的风景。他知道,未来的路还很长,会有更多的患者、更多的挑战,但只要他们一起并肩,就没有跨不过的难关,百草堂的艾火,也会在这样的坚守中,愈发旺盛。

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