医路高升:从急诊科医生开始

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第1036章 血中脂酸

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所以只能防止脂栓进一步加重,以此来纠正脂栓症的缺氧和酸中毒现象,防止和减轻重要器官功能的障碍,以及促进受累器官的功能恢复。

林任飞不管路,晨曦的劝阻,当机立断直接下了医嘱。

“给患者用激素甲强龙冲击治疗,结合高压氧治疗,两个同时进行。”

“另外,再给患者上一个冰帽子。”

脑细胞对缺氧是最为敏感的,如果患者真的患的是脂肪栓塞综合症的话,它这个昏迷的原因很有可能就是因为脑缺氧引起的。

如果给患者戴上冰帽子的话,就会降低脑组织的新陈代谢,可以减轻脑缺氧状态和脑细胞的损害。

激素甲强龙治疗以后效果得到了一个显着的效果,患者的意识开始逐步清醒,过来问了几个问题,患者也能很清晰的解答出来。但是患者的反应还是有些迟钝。

就这样继续治疗了两天左右以后,患者的病情再一次变为好转反应也慢慢的恢复到了正常范围之内。

“果然是脂肪栓塞综合症。”

脂肪栓塞综合症是指在直径10~40微米的血管内,脂肪颗粒堵塞血管管腔引起一系列病理变化的综合症,这种疾病多发生于严重的外伤,骨折或者是长骨骨折以后。

患者在24小时到48小时左右的时候就会出现意识障碍,进行性低氧血症等的特征,还会伴有一些颅脑外伤和肺挫伤的现象。林任飞当时直截了当地给患者用冰帽子治疗是正确的,患者脑内正在发生程度比较轻微的缺氧反应,这些反应是用脑部ct是无法检测出来的。不过患者出现昏迷现象觉确实也是因为这个引起的,如果林任飞当时不用冰帽子患者的细胞很有可能会受到严重的损伤。

“居然真的是脂肪栓塞综合症。”陆晨曦感叹的说道。

当时林任飞没有一个准确的检查报告单的时候,执意要给患者以脂肪综合症来进行治疗。当时陆晨曦心里还是比较反对的,但是也不知道因为出于什么原因,他总是觉得林任飞这么斩钉截铁的定论。肯定有他的道理,也就没有多说什么,就按照林任飞的嘱咐给患者进行了几天治疗。

现在回想起来,按照林任飞的医嘱进行治疗就对了,要不然肯定又失去了一个患者。

“当时患者已经出现了昏迷的状态,又发生了好几个危机,生命的现象,所以当时直接就忽略了他发生过骨折的问题。一直一门心思就考虑他神经系统哪块出现了问题。”知子也捋清楚了自己为什么没有诊断出病人具体病因的原因。

“林任飞这次真的多亏你了,要不然我这一次又得经历一次实习生的那一段,经历了我真是想想都后怕,如果没有你,我肯定诊断不出来具体病因。这次真的太谢谢你了。”陆晨曦后怕的说道。

“人没事就好,其他都什么都好说,幸好那个患者脑部缺氧不是非常严重。患者的脑细胞还保存的比较完好,几乎没有一点损伤。”林任飞轻松的说道。

“是啊,也多亏了你,给他及时戴上了冰帽子。不然的话等这些药物起到了效果以后,患者的脑细胞也可能都死的差不多了。”陆晨曦拍了拍自己的胸口说道。

“走吧,我再去看看那个病人。”

“不用了,我刚看完过来,他各项提升都非常正常,这回就不麻烦你了,剩下的我来就行。”

“嗯。哎呀。现在知道不好意思了,现在知道不好意思,麻烦我这个人啦?”林任飞笑着说道。

“那之前情况不一样,那是关乎人性命的。那个时候哪有什么好意思不好意思,先救人最重要,你说对吧,林任飞副院长。”

“行,你们说的都对。你们说的都有理。”林任飞无奈的说道。

“下次姐姐再给你做一顿丰盛的美餐,好好犒劳犒劳你。”

“得了吧,你都说了世界上没有免费的午餐,你说我下次还敢吃吗?”

“这回肯定是免费的,这一次肯定还比上一次好吃,你就放心吃吧。”

“还是算了吧。”林任飞摇摇头说的。

“胆小鬼,你怕什么?那你忙着吧,我就先回去了。”

林任飞也简单的跟陆晨曦打了声招呼,以后就直接到急诊科里。

“林任飞医生刘凯来了,他正在等你做胸面抽取呢。”林任飞刚到急诊科,张泠就跑到林任飞旁边小声的汇报的。

“哦,是吗?那马上准备手术室,让知子来给我当助手。”

“马上去安排。”

林任飞进入等候室就看见了,坐在一边的刘凯。

熙熙的脸部看上去比以前好了许多,服用了几个疗程的抗结核药物并且多种药物合并治疗的情况下,在表面看来,结核病应该是有好转的迹象。

“林任飞大哥,您来了。”刘凯看见林任飞进来连忙站了起来,恭敬的打了声招呼。

“别站起来,别站起来,你就坐着吧,怎么样?最近病情好些了吗?”

“我觉得我好多了,多亏了您林任飞大哥,谢谢您。”

“我看你的神态也好了很多,来我再给你做几项检查。”

林任飞说完就拿起听诊器听了一下肺阴。

正常的肺音呼吸音可以听到支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音还有肺泡呼吸音。

但是因为cc患有结核病,所以听诊器里边只能听湿罗音。

但是这一次的情况比上一次没有那么明显了在一系列炎症的治愈或水肿分泌物也开始逐渐减少,按照这个恢复速度来看,希希能参考的几率应该是很大的。

做完一系列检查以后,林任飞马上说道。

“恢复的不错呀。”

表情一直紧张的兮兮,听到林任飞的话,马上露出了笑容问道。”是吗?那林任飞大哥我可不可以参加这次高考?是不是可以参加高考了?”

“现在离高考还有5个月的时间,按照这个的流程应该是能治的好。”

“太好了,林任飞大哥我真是太感谢你们了。今天我遇到了好多好心人,我们学校的校长他知道我家庭情况不太好,还知道我还有病在身就免了我学杂费和学费还单独给我,腾出了一间教室来学习,我真的都不知道该怎么回报你们了。”刘凯的语气有些哽咽,内心无比的激动。

刘凯家里从小就比较穷。自己受苦受难,经历了这么长时间,也从来没有感受过这些后裔。

就这样从来没有感受过世间温暖的刘凯,但自从生病以后,有人帮他免费治疗,还得到了免费学习的机会。整个社会都在帮助他。这才让他没有气馁,重新从底层爬了起来。

“你上次不是说你长大了想做医生吗?那你得努力学习了。医生不是随便一个人都可以当的。我在这个医院坐等你的到来。”林任飞鼓励的说道。

然后林任飞好像又想到了什么似的,紧接着又说了一句。

“唉呀,你能不能看不上我们这个医院呢?说不定你都能去。国际上顶尖的那几家医院里。”

刘凯激动的脸都红胀了起来。

虽然希希的成绩一直都很不错。按照他的成绩考上一个医科大学,应该是没有什么太大的问题。

“林任飞大哥你说什么呢?什么国际大医院?我肯定上这个医院来找你来的,别等到我来这个医院的时候,你已经跑到国际大医院去了。再说了,我能考上这个医院还不一定的事儿呢?你说我有机会真的能成为林任飞哥哥的同事吗?”

刘凯心里很清楚,周元大哥是第一大学的高材生。

刘凯心里非常想跟林任飞一起并肩作战,可是他真的能做到吗?他心里有些担心。

“不过我肯定会拼命的。林任飞大哥,你一定要等我。”刘凯握紧了拳头,下定了决心。

不就是在5个月之内再提升一个40多分吗?

现在整个社会都给他了一个重新振作起来的机会。刘凯心里想着他一定要把握住这个机会,用自己一切的力量回报这个社会。

“你可不要吓我,拼什么命啊?我在这儿稳稳当当的坐着等你。你可别拼命了,我还是喜欢健健康康,活蹦乱跳的刘凯。”林任飞笑着说的。

“放心吧,林任飞大哥我不会有什么事情的,我会管理好自己的身体,也会管理好我自己的高考分数。”刘凯也是拍了拍胸口说道。

刘凯经历了这么多年的人间苦难,让他早早就明白了一件事情。将来让他能成才的方式只有一条路,那就是通过高考考上大学。

刘凯的同班同学有很多是高三毕业了以后直接出国学习,也有一些人毕业了以后打算直接上岗工作,也有一些人满脑子只是创业,写小说等一点不实际的想法。

人性本来就是懒惰的,他们可能有先天性的条件给他们自己买单,可是刘凯不同,他没有这些资本,他想脱离现状,现在只有一个办法,就是考入名牌大学,认识更多的人脉,把自己的身份给拔高一层。

一想到这里5个位以内提高40分又算得了什么呢?从一个大学直接迈入第一大医院里边。仅就这一个梦想,让大家再提高100分200分,那也是无所谓的。

林任飞默默的看着,下定决心的刘凯。

从他的眼神里,林任飞可以感受到他的坚定和意志力。

这也是林任飞为什么这么相信希希早晚有一天能成为自己同事的一个原因之一,先不谈论刘凯对于医学方面的天赋,就光是他这份性格和毅力,就注定了他将来肯定不能平庸过一生的人。

“林任飞医生。手术室那边已经准备好了。”张泠跑了进来会报道。

“好,马上过去。”

林任飞起义身拍了拍刘凯的肩膀说道。

“算这一次,还有最后两次的抽叶了,你下个月再来一趟以后就可以把全部精力都放在高考上了。我们一起加油,我会一直默默的支持你的。”

“我会的,谢谢你林任飞大哥。”

“好,那我们一会儿手术室再见。”

刘凯看着林任飞的背影,心里想着,

放心吧,林任飞大哥,我肯定会考上大学来找你的。

……

手术室内无影灯下。

手术室内一切都准备就绪,林任飞看了看监护器,确认各项指标都正常以后,直接小声把知子给叫到了旁边。

“老师,您找我?”知子看到老师找他心情有些激动,以前在手术室里知子永远都是站在一边观看的资格,还从来没站过老师的旁边。

林任飞点了点头。

“今天的手术比较简单,你来试一试。能做到不?”

“肯定能,老师您站在我旁边,我没有什么不能的。”知子坚定的说道。

林任飞再次满意的点点头说道。

“胸腔穿刺抽液的基础操作,任何一个医生都必须要掌握穿刺的适应症操作要领等等。”

“嗯,老师这个我明白,进针的时候一定要在肋骨上缘抽坐,必须无菌时刻观察病人的任何一个变化。”

“那你知道为什么一定要在肋骨上缘吗?”

知子回答到。”因为肋骨上缘相对来说组织结果还是比较少的。可是相对上缘肋骨下缘有大量的神经血管。稍有不慎,极有可能误伤。”

“对,就因为这个。”

林任飞直接把操作空间转给了知子。

不管怎么说,这一个只是一个简单的小手术。这就跟给一个患者打屁针差不多难。说是手术,可是整个过程都不需要进行麻醉。

只是胸腔穿刺抽液是把针插入到胸腔内,而胸腔内部有心脏,肺脏更加讲究入针的角度和深度,当然位置也是有所不同的。

“老师,不过张成患者那边出了点问题。”知子拿起针的同时又补了一句。

林任飞本来想打断知子的话,让他专心致志的扎针,可是林任飞确实也有些担心张成患者。

“出了什么事了?十二后患者想不开了吗?”

林任飞心里很清楚,张成患者出现手术意外的概率是几乎不可能的。

张成患者一直在林任飞的关注范围之内,那一场手术做得非常完美,如果出现问题的话,可能就是张成患者心理上的问题,他很有可能无法接受同时离去的妻子和儿女的这个事实。

“是的,他刚清醒过来的时候,情绪还是比较稳定的,可是就在几个小时之前,他的情绪开始有了变化,有几次甚至都想拔掉自己的针头。所以没有办法,只好把它捆绑在客户病房里,把手跟脚都固定起来了,以防万一,他想自杀什么的。”哔哔遗憾的说道。

“不是给张成患者已经请了心理医生吗?心理干预的效果。如何呀?”

“效果应该是不太理想吧。不然也不会出现现在这种状态了,他现在的状态差的都超出了我的预料。一直到现在,他一直也不愿意吃东西。现在被绑在那里,以后也不挣扎了,一动不动,半天才眨一次眼睛。现在意识也出现了异常的现象,一直用输液给他补充营养,希望他能早一点振作起来。现在真是一点办法都没有了。”

林任飞听到这里皱起了眉头。

林任飞觉得张成患者的表现异常好像有点过分。

同一天内失去了妻子和女儿,这种被动换到任何一个人身上都是一个重大的打击,任何人都会接,受不了,但是也不至于让张成患者出现意识不清楚的现象啊。

“那你跟心理医生谈过吗?心理医生是怎么说的?有没有抑郁症的倾向?”

林任飞一想到抑郁症,心里就发颤。

如果张成患者一直到现在一点都不吃食物,以及目光呆滞的话,很有可能是抑郁症的特征。

再加上发生在张成患者身上的这重大事件,就算他以前是一个非常乐观的人,也很有可能出现精神崩溃的现象。

知子回答到。”我问过心理医生那边了,心理医生那边说,他感觉也不太对劲,但是也不敢确认是不是抑郁症,不过在我看来跟抑郁症已经是很相似了。”

“一会儿去看看吧,先不管他,专心致志动手术吧。”

林任飞确定张成患者没有什么紧急情况以后,提醒着知子先做好这一台手术,而他本人就站在知子的旁边一直看着他的操作。

虽然眼睛看着知子的操作,可是心里却震动不已。如果张成患者真的是受到重大打击以后,患上了抑郁症的话,他也可以重新启动抑郁症的研究了。

自从上次钱伟自杀身亡以后,林任飞对这一块一直心有愧疚。

当钱伟妻子来认领遗体的时候,林任飞都没敢去现场,因为他不敢面对钱伟的妻子,尽管钱伟的死因跟林任飞一点关系都没有,但是他也不忍心看到任何一个人死在自己的面前。

“如果这次张成患者真的是得了抑郁症的话,我一定要把他拉出来。”

林任飞的眼神突然变得无比的坚硬。

林任飞觉得其实张成患者是一个非常好的研究对象。

林任飞心里敢肯定在发生这一次事故之前,张成患者肯定是一个性格开朗而且过着一个家庭美满的日子。所以当时在他脑中的情绪和抑郁症等有关的皮层肯定是完好无损的,如果他现在真是患上了抑郁症,那么,林任飞就可以直接对张成患者进行全身的检查,只要在他的大脑哪个区域跟之前区域有区别的现象的话,那就可以猜测出是引起抑郁症的性质变化了。

林任飞觉得这次肯定是一个绝佳的机会,一定不能错过。

“老师你看穿刺做完了。已经抽了710毫米的液体了。”知子汇报着说到。

林任飞这才回过神来说道。

“很好,做的不错。赶紧收拾一下,跟我一起去看看张成患者。另外刘凯还剩下最后一次穿刺抽血了,然后他就结束了手术,下一次也由你来做吧。”

“好的老师。”知子高兴的说道。

知子心里暗自想着老师,终于让他做手术了。

虽然是一个非常简单的,也是最为基础的胸腔穿刺手术,但不管怎么说也是一个手术嘛。凡是开头难,只要有了开头以后慢慢就有机会了。

说完,林任飞转身离开了手术室,可是知子留在手术室里,协助那些维护器械的护士们开始整理了手术用具。因为她现在还只是一个实习医生,在手术室的地位都没有一个管理器械护士的人地位高,所以一些杂活儿必须要她来做。

等知子什么时候能转正成为一名住院医师,等到那个时候,知子也算是真正的成为了一名医生了。

……

下午6点整。

燕京,美美服饰店。

“老板,今天为什么这么早关店呢?这才6点。晚上真正的客流量现在才刚刚开始。上班族们也就这个时候有时间出来逛逛,买了点衣服啊。”服务员刘美在镜子前面试着一条超短裙,对后面的老板说的。

“是啊,我今天有点事儿。你们今天也都早点下班吧。”老板回复的。

“老板你有事那你就先下班吧,店里我们来看着,您放心。”

“你们今天也走走下班吧。一直到现在你们也没休过一天休假,这好不容易老板下这么大决心让你们早点下班,今天都早点回去吧。”老板面带笑容的说道。

刘美看见老板再三嘱咐他们早点下班,也就没有在推迟。

“那我们就谢谢老板了。我们准备准备就下班啦。”

刘美继续拿着另外一条超短裙,往自己身上试了一试。

对刘美来说,能穿一次超短裙都是幻想。因为她现在的男朋友不允许在她出门的时候穿这一些漏的太严重的衣服。他也就只能在被家里穿这些衣服。

三十好几岁的老板已经是为人妻,他一眼就看出来了,刘美的心思笑着说道。

“有什么事儿两口子好好聊一聊,多沟通沟通。说不定他就同意你的想法了呢?”

刘美叹气的说道。”爱。我的男朋友非常固执。怎么说他都不会听的,我还是放弃了吧。”

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