苟在诊所练医术

江边鱼翁

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第426章 人比钱重要,静脉炎引出的恶性肿瘤

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这次是一个很好的机会,林主任自然要牢牢抓住。

“会诊没问题,只是我的水平有限,不一定能帮上大忙。我只能尽力而为。”

李敬生爽快答应。

吃完饭,李敬生歉意的看向欧晴岚。

“晴岚,等会下了班我去找你吧!现在我先去血管外科,与林主任一起给那位患者诊断。”

“嗯嗯,记得晚上到办公室找我哦!”欧晴岚的眼神中有点幽怨,但是当着林主任的面,她表现相当得体。

好歹是富家千金,在维护男友尊严这方面,根本不需要人教。

她从没在众人面前给过李敬生任何难堪。

跟着林主任来到血管外科。

手下就一个医生,还是个黑黑瘦瘦的年轻男医生。护士貌似也只有一位。

血管外科真不是一般的惨。

只有一个护士,轮值怎么弄?

李敬生听说有‘寄生’这个搞法。科室创收差,护士只有一位,正常情况下没办法轮值班。

怎么办呢?

出点费用,寄生到其它科室。

请人家帮忙照看病人。

也就是付院长励精图治,有着强大第二医院的雄心与长远目光。所以才能容许内分泌科、血管外科这样的‘芝麻科室’存在。

换作一般的大医院,早就直接合并科室了。

“李医生,您来啦!”

患者看到李敬生,立刻就跟看到亲人一样激动。

陪护在病床边的女子应该是他的老婆,戴着眼镜,一副职场‘老黄牛’的打扮。

这名女子平时在公司的工作应该非常努力。

很多职场女性都会打扮得精致靓丽,而她的头发略显散乱。

戴的大号黑框眼镜下,露出的是疲惫的双眼,还有较为严重的黑眼圈。

这种长期色素沉积,绝不是一两天能够形成。

而是长时间加班加点,不断积累,才能形成这么严重的黑眼圈。

看到医生进来,女子立刻站起身,露出讨好的笑容看着李敬生与林主任。

“情况好点了没有?”

李敬生询问患者。

“打了点滴后,没那么痛了。我这个要做手术吗?如果可以的话,我想尽量别做手术,然后早点出院。我老婆的工作本来就很忙,现在还得临时抽时间过来照顾我。”

患者把自己的困难和想法都跟李敬生说了说。

旁边的林主任颇有些尴尬。

他才是主治医生。

病人有什么想法应该向他反应才对。

“出院的事情你先不要着急,肯定要把病治好了再走。不然你出院回家,过两天又出问题了,还得再进医院。而且你知道吗?你的静脉内有着很多血栓,它们在血管内移动,这非常危险。现在从你的检查结果来看,万幸血栓没有进入动脉,否则直接就有可能危及生命。

人体的血管都是相通的,你的右手出现问题,就是下肢的血栓跑到手上去了。

这要是跑到心血管,立刻就是心梗。

进入脑血管,那就是脑梗。

深静脉血栓最容易进入肺部血管,造成肺动脉或者肺静脉栓塞,这些都能直接危及你的生命。”

李敬生非常严肃的说道。

能理解患者担心住院花很多钱,急于出院的心情。

但是到了这里,肯定要把病治好。

患者不知道这个病的危险,李敬生有义务向他科普。

“这么严重啊?老公,听医生的,咱们花再多的钱也要把病治好。大不了明年把咱们家的娃转到普通学校读书。”

女子听得这个病如此严重,吓得脸色都变了。

立刻表态,一定要帮老公治病。

这其实才是正确的认知。

有些父母,总是把所有希望都放到儿女的培养上,这非常不好。

自己不成功,就想着一定要让儿女成功,出人头地,想法是好的,但是一年投入几十万,最终把儿女培养留学出国。

结果等到儿女留学归来,发现一个月的工资还比不过普通大学生。

那种心理落差会非常大。

而且孩子承受的压力也是极大。

“你的这个病要不要做手术,得让林主任判断。林主任是血管外科专家,又是你的主治医生,他对疾病最为了解。”

李敬生比患者更通人情事故。

自然不可能让林主任在旁边尴尬。

谁是主导者,他心里有数。

喧宾夺主的事情,他不会干。

“好的,我们一定听你和林主任的。请你们一定要救救我老公,我和孩子都需要他,离不开他,绝不能看着他出什么意外。”

女子可能还是有点担心老公病亡,连声哀求着两位医生。

“放心,只要能救我们肯定会全力救治。你们配合也非常重要。”

林主任给了一个初步承诺。

只是当医生的,特别是到得主任医师级别,说话都很圆滑。不可能说一些绝对能治好之类的话。

本身也是,医生也是人,只能尽力而为。

“我再帮你看看左腿与右手的情况!”

李敬生这次可是带着任务过来的,不然谁会跟到病房跟病人唠嗑?

没哪个医生有这个闲功夫。

摸了摸患者的左腿,特别是小腿部位,那种条索状的硬块已经消失了。说明用药以后,已经起到了明显的溶栓效果。

感觉患者的右手静脉部位的表皮还是有点烫。

这说明很可能存在局部炎症。

大概率是静脉炎。

李敬生给患者检查时,患者这次没有再喊痛。只是触及到大的静脉时,患者仍然会露出痛苦表情。

而且他发现血管摸上去与正常血管的手感仍然有点区别。

检查完毕,与林主任离开病房。

“咱们到办公室谈吧!”

林主任请李敬生到他的办公室。

很小的一间办公室,里面布置得十分清雅。

书籍与物品摆放整齐,卫生干净。

“办公室有点小,比不了你们骨外科华主任的大办公室。请坐。”

林主任给他泡茶。

杯子是一次性纸杯。

大家用来待客的杯子,一般都是这种。

临床医生很少有人煮茶,用小杯子一杯杯的招待客人。

基本上都是一次泡一杯。

深筒纸杯待客。

“这个患者的情况刚才你也看到了,情况仍然不容乐观。静脉血栓已经明确诊断,患者的静脉有炎症反应,也基本明确。他只是一次普通的摔倒撞伤,就形成如此大面积静脉血栓,我认为本身是不合理的。很可能还存在其它未知的病因。”

林主任虽然混得有点惨,但是水平并不差。

分析病因时,有着深度见解。

“您的意思是从静脉炎入手讨论咯?”

李敬生问道。

“可以。”

林主任点头。

血栓性静脉炎并不复杂,在临床上可以分为两种类型。

一种是良性血栓性浅静脉炎。

这种最为常见。

往往表现为一根单独的静脉发生炎症病变。

引起这种静脉炎的原因,多是肢体外伤或者静脉曲张引起。

患者没有静脉曲张,但是存在肢体外伤这个诱因。

另外,能引起静脉炎的原因还有很多,比如局部化脓性感染,静脉注射高渗葡萄糖溶液,或者是其它刺激性药物等等。

患者除了符合肢体外伤,别的方面都没什么问题。

第二种,游走性血栓性静脉炎。

这种在临床上比较罕见。

但是这位患者先是左下肢摔伤,然后过了一个多月,左下肢疼痛后,连右手也跟着疼痛。

说明患者很可能存在游走性血栓。

所以,患者两种情况都符合。

这就需要李敬生对其进一步诊断和辨证。

游走性血栓常见于壮年男性,最显着的症状就是四肢浅静脉部位有皮肤红热的炎症反应,并且容易出现散在柔韧小结节。

做血常规,可发现白细胞明显增高。

同时,患者还会出现发热。

一般不会高热,而是低热或者是中热。

李敬生对患者的病情进行着仔细分析,多有符合患者之处。

“能让我看看患者的血检结果吗?”

“没问题,做的检查资料都在这里,可以直接查看。”

林主任让开主位,让李敬生坐到电脑并查看。

他已经登陆了个人的医生账号。

主任的权限还是挺高的。

尤其是本科室的病人,可以轻易看到病人的全部就诊记录。

李敬生仔细查看患者的血常规后,一眼就发现白细胞存在明显升高。

这又进一步证实了游走性血栓静脉炎的可能性。

能够导致游走性血栓静脉炎的病因,有很多种。

已经得到临床验证的有胃癌、胰腺癌、肺癌等等。

这个患者的检查明显是不够的。

目前也就只做了一些基础检查,与彩超检查。

“林主任,这个病人我认为是游走性血栓静脉炎的可能性很大。有诸多相符之处。只是引起这个病的病因非常多,最常见的是肿瘤。考虑到患者的工作繁忙,生活压力很大,再加上患者吸烟,喝酒都比较多,是不是进一步对其做个腹部ct看看情况?”

李敬生提出自己的诊断意见。

诊断这种疑难病例,还真不是一件容易的事情。

必须补做一些相关的深度检查。

目前能够提供的诊断线索极为有限。

谁能想到,一个由摔伤引起的静脉血栓,居然有可能引出恶性肿瘤呢?

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