苟在诊所练医术

江边鱼翁

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第401章 老骥伏枥,患者很危险

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“荣主任!”

连涛冲着一道略显苍老的背影打招呼。

这里面大概有着将近三十张床位。

而且人民医院的重症病房似乎不止一个大间。他们进的这间是重症三病房。

可能为了方理更科学的管理病人,减少交叉感染与其它风险,这个大病房内一共只放置了三十张病床。

有人开玩笑说,江离市的富豪赚一辈子的钱,就只为了晚年的时候进这里面住几天。

这个说法肯定有点夸张。

重症病房的费用高,但是对于真正的富豪来说,别说住几天,就算住几年也扛得住。

而且富人都喜欢买保险。

生病住院,大部分费用是可以报销的。

“来啦!你们先看看,我一会忙完过来。”

荣主任扭头看了一眼两人,只聊了一句,很快又投入到抢救工作中。

尽管身边有手下医生和护士,但是荣主任很多事情都是亲历亲为,包括小心的给病人吸痰,调整呼吸机参数等等。

李敬生对这位老人不由肃然起敬。

连涛显然不是第一次进来,轻车熟路的带着李敬生来到了靠近拉尸门的一张床位旁边。

生老病死在外界可能比较罕见,但是在这里面,只要一口气上不来,或者心跳骤停了,又或者全身脏器衰竭等等,随时都有可能走掉。

尸体运出去是一件很重要的工作。

正常流程都是病人从正门接进来,万一没抢救过来,会通知家属派代表进来做一个最后的告别,然后通知专门的护工把尸体装进收尸袋内,直接运出去。

要是尸体天天从正门拉出去,把家属和其他病人吓都给吓死了。

而且死掉的病人,往往会伴随各种感染。

从正门拉出去对无菌管理会造成很大隐患。

所以尸体都是从后面专门的运尸门拉出去。

有些家属可能头一次到重症病房外面探视病人,有一条空荡荡的走廊最好别去走。那部所谓的‘内部员工’电梯最好别坐。

有的写着‘货运’电梯字样。

比一般的普通电梯要稍微长一点。

如果气场较弱或者容易感染病毒的虚弱体质,最好别坐这部电梯。

有些人坐了后,回去就生病的也有。

这事没人说得清。

真不是什么迷信,一些体弱或者免疫力差的病人坐了专门运尸的电梯后,确实容易生病。有可能是被残留的病毒所感染,也有可能是‘磁场’不合适。

自古有句老话,君子不立危墙,不行陌路。

这种情况最好的办法就是别犯傻,发现不对,赶紧换别的路走。

“就是这位患者,目前他的体征还算稳定。特别是给他解决了肺动脉血栓的问题后,呼吸也有了明显改善。”

连涛对这个病人还是蛮看好的。

李敬生看过后,却是沉默。

检查了一下患者的身体,包括背部、脚等等。

“他来医院之前,是不是已经长期卧床?”

“对,已经卧床近半年时间。而且据家属反应,患者即便没卧床前,稍微运动一下就喘不过气,浑身也没什么力气。所以大部分时间都是坐着看看电视或者去找别的老人下棋,运动非常少。”

这其实就是一个恶性循环。

因为身体出了问题,不能运动。

结果因为身体缺乏运动,状况越来越差。

“我推测他的肺部栓塞很可能已经存在很长时间了。”

李敬生说道。

病人的红细胞增多,远高于正常人的水平,说明心力衰竭时间已经极长。而且很可能是反复心力衰竭。

这种情况下,患者缺乏运动,血液黏度不断增加,血液变得缓慢,非常容易形成血栓。

当患者处于躺卧状态,静止不动时,肺部的血液很容易瘀滞。

肺部血栓刚形成时,可能并不大。

但是随着时间积累,会变得越来越严重。

患者后来出现慢性阻塞性气肿,其实也能侧面说明肺部早就开始出问题了。

从这一点分析,李敬生诊断患者是肺源性心脏病的思路显然是正确的。

他还特意查看了患者的手掌,没发现肝掌。

眼睛内的巩膜,并无黄染。

患者的脸色不但没有黄染,反而显得格外苍白。

刚才他还试着给患者摸骨检查,除了存在骨质疏松,肌肉萎缩,并没有发现其它明显问题。

“走吧,我们出去说。”

李敬生看过患者的实际情况后,没能找到想要的答案。

这时候,荣学开主任也已经处理完患者,走了过来。

“小李,可是有一段时间没看到你喽!”

荣主任对他格外亲切。

两人平时打交道并不多。

也就是那次来人民医院会诊,与荣主任有过一面之交。后来两人互留了联系电话,因为双方都很忙,并无交集。

“呵呵,没想到您还能一眼就认出我。其实也有经常来这边找连涛和王维维教授学习,知道您很忙,就没敢来打扰您。”

当然,说的只是客气话。

没什么事,他也不可能去打扰荣学开。

“找他们学习,也可以找我交流嘛!我忙是忙,你来找我的话,我肯定能抽点时间陪你聊聊。或者直接让你进重症病房帮我一起抢救病人也行。现在我年纪大了,早晚有一天会倒下,以后就是你们年轻人来接棒。上次会诊,你展现出来的医学天赋极高。

各方面的医学知识也还算扎实。

更难能可贵的是,你这么年轻却已经积累了丰富的临床诊治经验。

在我看来,你如果能够干重症医学科,肯定大有作为。”

荣学开对他的高度评价让他有些汗颜。

他的临床经验远远谈不上丰富。

“荣主任在重症医学科的成就可是连国外的专家都向他请教。想要跟着荣主任学习的医学博士排成长队。敬生,别人想要这种跟着荣主任学习的机会,求都求不来。你可得好好把握。”

连涛在旁边提点着好兄弟。

在连涛看来,能够跟着荣学开学习重症抢救知识,绝对是一件大好事。

甚至可以受益终身。

“我倒是很想跟荣主任学习,只是最近实在太忙了。你又不是不知道,我除了在自家诊所坐诊,还得在第二医院坐诊。加班几乎是常态。”

李敬生对重症医学的需求并不是很高。

在第二医院,主要是手法正骨复位,不可能用到重症医学。

在自家诊所不能开展住院治疗业务,同样用不到。

如果干的是急诊科,或者重症医学科,跟着荣学开好好学上两年,那肯定牛b。

“年轻人累一点是好事。等你哪天不那么忙了,想要学习重症医学方面的临床经验,随时可以过来找我。虽说我们人民医院很少培养外院的医生,但是像你这种人才,很值得培养。不管你是零星的过来跟我学,还是直接通过医院公派来这里进修,随时都欢迎。

前提是我还干得动,没有倒下。”

荣学开这人似乎从来不去琢磨客套话这些东西。

他还丝毫不知道李敬生是在婉拒。

这位让人尊敬的老人,他把毕生的精力和心思都花在了钻研医学上。

其实到人民医院进修的医生并不少。

在众多的公立医院中,人民医院培养的进修生应该是最多的。

有些特别出名的大医院,很少招进修医生。

它们实行的人才培养机制,很像是传说中的古代武林宗派。所有的医生和护士都是自己培养。

去过这些医院的病人应该感受过,外院的片子和检查结果一律不认。

哪怕刚做过,还在有效期内,也必须重做。

人家还真不是看上了这点检查费,而是不信任外院的医生技术。

同样拍个脑部ct,技术好的医院可以查得清清楚楚。技术不到家的医院,有可能直接把病灶漏掉。

至于生化检测结果就更不必提了。

有些细菌培养,需要反复多次才能查出来。

一般的小医院根本烧不起这个钱。

这也是现在为什么病情严重一点,都是往顶尖医院跑。

“小李,重症医学以前一直是我们国家的一个弱项,现在虽然变强了许多,但是在有些技术方面依然很落后。侨邦医院的重症医学科我去看过,相当不错。我们人民医院这边现在已经扩建到了三个重症室,准备对重症病人实施分级。将来的愿景就是把它建设成世界级的超一流重症医学中心。”

荣学开这是老骥伏枥,志在千里。

年纪这么大了,竟然还有着如此远大的理想和抱负。

“任何一个科研项目或者医学科室的建设,都离不开人才。像你这种有潜力,有能力的年轻人,一定要学会多承担一些。”

他语重心长的教导着李敬生。

“我一定牢记您的教诲。”

李敬生也只能这么回答。

让他承受太重的担子,他暂时还真没有那个思想高度。

他现在想的就是多赚点钱,把老婆娶了,买一套大点的房子。哪天风风光光的把父母接到城里享享福。

再与欧晴岚生两个宝宝,好好抚育长大。

人生也就圆满了。

“对了,那个呼衰,心衰的病人你们刚才看了吧?”

荣学开把话题引回到病人身上。

“看过了,生命体征现在挺稳定的。”

连涛说完后,顿了顿,看了李敬生一眼。

“敬生认为这个患者的第一个病灶很可能在肝脏,然后才引发了肺部病变,最终发展成肺源性心脏病。”

“小李真是这么认为的?”

荣学开看向李敬生。

“对,我的诊断结果基本是这样。还有,刚才我查看了病人的情况,虽然现在体征平稳,但是如果不能尽快查明肝脏疾病,并且正确处理,我担心患者的病情很快就会恶化。到时候很可能失去抢救的机会。”

李敬生索性把自己的想法全部说出。

连涛显然不认为患者会有太大的危险。

“你的思路很特别嘛!”

荣学开听了后,露出思考的表情。

“肝脏方面的问题已经在排查了,先看看情况吧!至少根据我的经验,患者的病情在短时间内不会有太大变化。就算有些小问题,我应该也能及时应对。”

荣学开对于李敬生的诊断思路应该是不太认可。

到得连涛、荣学开这种级别,一般都有着自己的诊断思维与风格。

他们或许认为李敬生的诊断有些过于主观臆断,所以不太支持。

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