急诊谜医

赵志军

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第75章 奖励——大师级介入手术

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仁心医院初冬的清晨,阳光带着清冽的暖意,透过急诊楼的落地窗,落在刚挂牌的“国家级微创介入示范基地”铜牌上,折射出耀眼的光。苏然刚主持完挂牌仪式,严辰就捧着一份烫金邀请函快步走来,语气难掩兴奋:“苏然,国际介入医学协会联合卫健委发来的奖励——邀请我们团队参与‘大师级介入手术全球直播’,指定要做一例复杂肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗,由国际介入领域泰斗布朗教授亲自指导!”

“大师级介入手术?”苏烈凑过来,眼睛瞬间亮了,“布朗教授?就是那个发明‘超选择性肝动脉栓塞术’的传奇人物?这奖励也太硬核了!比温泉疗养、专项基金带劲多了!”

赵峰推了推眼镜,脸上也露出欣慰的笑容:“这是对我们团队技术的最高认可。复杂肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗,被称为‘介入手术的珠穆朗玛峰’,全球成功率也只有60%左右,布朗教授肯亲自指导,是难得的学习机会。”

邀请函上的病例信息已经明确:患者陈富贵,65岁,黔西南山区茶农,正是之前基层推广时接受过微创胆囊切除的患者,半年前确诊原发性肝癌,近期检查发现门静脉主干及分支形成癌栓,黄疸指数飙升,肝功能濒临衰竭,当地医院束手无策,抱着最后希望转回仁心医院。

“老陈的情况很棘手。”苏然调出患者的增强ct影像,屏幕上清晰显示:肝脏右叶巨大肿瘤占据近一半肝组织,门静脉主干被癌栓堵得严严实实,侧支循环尚未建立,胆汁淤积严重,“常规介入手术只能暂时缓解,要彻底打通门静脉、控制肿瘤,必须用‘肝动脉化疗栓塞术(tAcE)+门静脉癌栓射频消融术+支架植入术’三联术式,也就是布朗教授首创的大师级介入方案。”

林默推了推眼镜,手里拿着刚改良的介入设备:“我已经根据布朗教授的手术特点,升级了柔性介入探头和射频消融针,探头直径缩小到0.3毫米,能通过更狭窄的血管;消融针的温度控制精度提升到±0.1c,避免损伤正常组织,刚好适配三联术式的要求。”

陈敬之的视频电话适时打来,屏幕上的他精神矍铄,手里拿着布朗教授的专着:“然侄,布朗教授是我多年的老友,他的三联术式我研究过,核心在于‘精准定位、分步施策’。老陈是基层患者,身体耐受度差,手术中必须控制造影剂用量,还要避免损伤肝门部的重要血管,这对你们的操作是极大考验。”

“我们已经做好了准备。”苏然的眼神坚定,“林默的设备升级完成,赵峰主任熟悉门静脉解剖,苏烈在基层积累了大量介入操作经验,再加上布朗教授的指导,我们有信心完成这台手术。”

直播定在三天后,全球多家医学机构将同步转播。接下来的日子,团队进入了高强度的术前准备:

- 苏然和赵峰反复研究老陈的影像资料,用三维重建技术模拟肿瘤、癌栓与血管的位置关系,标注出每一个关键操作点,误差控制在0.01毫米;

- 苏烈在模拟手术台反复练习超选择性插管和射频消融,针对门静脉癌栓的质地调整操作力度,确保每一个动作都精准无误;

- 林默与布朗教授的团队远程对接,调试直播设备和介入器械的兼容性,升级术中导航系统,加入“布朗术式专属导航模式”;

- 林溪给老陈做术前心理疏导,带他参观微创介入示范基地,看之前复杂手术的康复案例:“陈大爷,布朗教授是国际顶尖专家,苏主任他们也是国内最好的团队,这台手术一定会成功,你很快就能回家采茶了。”

- 严辰协调全球直播的技术支持,设置多语言实时翻译,确保世界各地的医生都能清晰看到手术细节和讲解。

老陈躺在病床上,手里攥着当年苏烈给他做胆囊手术时的疤痕照片,眼里满是信任:“苏主任,我这条命是你们给的,现在又要麻烦你们了。我相信你们,也相信那位外国专家,你们说怎么治,我就怎么治!”

直播当天,仁心医院的介入手术室被全球的目光聚焦。手术室里,布朗教授穿着无菌手术服,通过远程实时影像指导,他的声音透过翻译设备清晰传来:“苏然医生,首先确认肝动脉供血分支,用超选择性插管避开正常肝组织,这是手术成功的第一步。”

“收到!”苏然站在主操作位,苏烈手持改良后的柔性介入探头,在导航系统的引导下,缓缓将导管插入股动脉,“导管到位,准备造影。”

造影剂缓缓注入,屏幕上立刻显示出肝脏的血管网络,肿瘤的供血动脉像杂乱的树根,紧紧缠绕着门静脉。“找到肿瘤供血动脉,直径2.3毫米,符合超选择性插管条件。”苏烈的声音沉稳,指尖操控着探头,精准插入供血动脉分支,“插管成功!”

布朗教授的声音带着赞许:“非常棒!苏烈医生的操作精准度堪比机器人。现在注入化疗药物,再用栓塞微球封堵供血动脉,注意微球的粒径,不能堵塞侧支循环。”

苏然盯着屏幕,实时监测药物浓度和血流速度:“化疗药物注入完毕,开始栓塞。林默,监测微球释放速度。”

“微球释放速度正常,血管封堵良好,未影响正常肝组织供血。”林默的声音从设备台传来。

第一阶段tAcE手术顺利完成,老陈的生命体征平稳。接下来是最关键的门静脉癌栓射频消融——癌栓质地坚硬,位置深,紧邻门静脉主干,稍有不慎就会导致血管破裂大出血。

“切换射频消融针,定位癌栓中心。”布朗教授的语气变得凝重,“门静脉压力高,消融时要控制温度和时间,避免热损伤导致血管穿孔。”

苏烈操控着消融针,在超空间感知力的辅助下,精准穿刺到癌栓中心:“消融针到位,准备启动。”

“温度设定65c,时间120秒,分三次消融。”林默按照布朗教授的参数启动设备,屏幕上显示消融范围逐渐扩大,包裹整个癌栓。

就在第二次消融进行到一半时,监测仪突然报警:“门静脉压力骤升!达到45cmh2o!”

“立刻停止消融!”布朗教授大喊,“是癌栓脱落堵塞了分支血管,快用取栓导管清除!”

苏然的大脑飞速运转,启动超空间感知力,清晰看到脱落的小块癌栓卡在门静脉左支:“苏烈,用取栓导管从左侧支插入,精准抓取脱落癌栓,动作要轻,避免进一步损伤血管。”

苏烈立刻切换器械,取栓导管像灵活的镊子,顺着血管缓缓推进,精准夹住脱落的癌栓,轻轻拉出。“取栓成功!”他长舒一口气,“门静脉压力恢复到25cmh2o。”

布朗教授的声音带着惊叹:“太不可思议了!你们的应急处理速度和精准度,超出了我的预期。苏然医生的空间感知能力,苏烈医生的操作技巧,简直是天作之合。”

第三阶段支架植入顺利进行。林默改良的生物可吸收支架,在导航系统的引导下,精准植入门静脉主干,撑开堵塞的血管,恢复血流通畅。“支架释放成功,门静脉血流速度恢复正常,胆汁淤积明显缓解。”赵峰盯着超声屏幕,语气兴奋。

当最后一根导管拔出,手术成功的消息通过直播信号传遍全球。手术室里响起热烈的掌声,布朗教授的声音带着由衷的赞赏:“这是我见过最完美的大师级介入手术!苏然团队不仅掌握了我的三联术式,还通过设备改良和默契配合,将手术成功率提升到了新的高度。仁心医院的微创介入技术,已经达到了世界顶尖水平!”

全球直播的评论区瞬间刷屏:

“中国医生的操作太精准了!柔性探头的应用简直是革命性的!”

“布朗教授的术式加上中国团队的设备创新,完美解决了复杂肝癌的治疗难题!”

“仁心医院的基层推广太有意义了,连山区患者都能享受到大师级治疗!”

术后第二天,老陈的黄疸就明显消退,精神状态好了很多,能坐在床上喝小米粥了。他拉着苏然的手,眼里满是感激:“苏主任,谢谢你们!我现在感觉肚子不胀了,也有胃口了,等我好了,一定给你们送最好的明前茶!”

卫健委的赵凯副主任亲自赶来祝贺:“苏然团队,你们圆满完成了大师级介入手术的直播,不仅为患者带来了生机,还向全球展示了中国微创介入技术的实力,这是对你们之前所有努力的最好奖励!”

布朗教授通过视频发来贺电:“苏然医生,你们的团队让我印象深刻。我已经向国际介入医学协会申请,将你们的‘改良版三联术式’纳入全球推广指南,还邀请你们团队明年去美国主持大师级手术培训。”

林默拿着最新的设备反馈报告:“苏主任,布朗教授的团队想引进我们改良的柔性介入探头和导航系统,已经发来合作意向。基层医院的医生看了直播,都申请来进修学习大师级介入技术。”

苏烈笑着说:“这奖励才叫真正的‘大师级’!不仅提升了技术,还打响了咱们仁心的名气,以后全球的患者都得来找我们做介入手术了!”

陈敬之的视频电话打了进来,屏幕上的他拿着老陈的康复报告,笑得格外欣慰:“然侄,你们做到了!当年我和你父亲梦想的‘让中国微创技术走向世界’,现在终于实现了。这台大师级手术,是对你们团队最好的奖励,也是中国医学的骄傲。”

苏然看着身边并肩而立的团队成员,看着窗外初冬的阳光,心里满是感慨。这台大师级介入手术,不仅是一份荣誉奖励,更是团队成长的见证——从基层推广的艰难探索,到应对康泰残余势力的孤立无援,再到如今站在全球医学的舞台中央,他们用精准的技术、默契的配合和不变的初心,一步步实现了医者的使命。

严辰拿着全球直播的统计数据:“这次直播吸引了120多个国家的50万名医生观看,回放预约量突破300万,仁心医院的微创介入示范基地已经收到了200多份进修申请。”

林溪补充道:“老陈的康复情况很好,肝功能指标正在快速恢复,预计一周后就能出院。他还说,要把自己的经历分享给更多肝癌患者,让他们不要放弃希望。”

初冬的阳光越来越暖,急诊楼外的香樟树虽然落尽了叶子,却透着勃勃生机。苏然团队围在办公室里,看着全球各地发来的祝贺邮件,讨论着下一步的技术推广计划。布朗教授的合作意向书、基层医院的进修申请、患者的感谢信,堆在桌上,像一座座见证荣誉与初心的小山。

“这台大师级介入手术,不是终点,是新的起点。”苏然拿起桌上的铜牌,“我们要把改良后的三联术式推广到基层,让更多山区的肝癌患者能享受到顶尖技术;还要和布朗教授的团队合作,研发更先进的介入设备,攻克更多医学难题。”

苏烈点点头,手里把玩着改良后的介入探头:“以后我要多带基层医生做模拟手术,把大师级的操作技巧教给他们,让‘珠穆朗玛峰级’的手术,在基层也能常规开展。”

急诊室的呼叫铃又响了,是一位从海外慕名而来的肝癌患者,手里拿着大师级手术的直播回放:“苏主任,我看了你们的直播,相信你们能救我!”

苏然、苏烈、赵峰、林默相视一笑,一起朝着介入手术室走去。白大褂的衣角在风里扬起,像一面面象征希望的旗帜。初冬的阳光穿透急诊楼的玻璃,照亮了他们前行的路,也照亮了全球无数患者的新生。

这份“大师级介入手术”的奖励,不仅是对团队技术的认可,更是对医者初心的加冕。苏然团队知道,未来的路还很长,还会有更多“珠穆朗玛峰级”的挑战,但只要他们坚守初心、携手同行,就没有跨不过的坎,没有救不了的命。而仁心医院的微创介入技术,也将带着这份荣誉与责任,走向更广阔的世界,书写属于中国医者的传奇。

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