急诊谜医

赵志军

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第63章 胆道里的寄生虫

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仁心医院深冬的傍晚,急诊楼的暖光灯刚亮起,就被裹着寒气的风卷得晃了晃。苏然刚把“微创技术基层推广方案”的最后一页打印出来,护士小张就抱着一个用旧棉被裹着的保温桶,踩着碎步从走廊那头跑过来,声音里带着急切:“苏主任!急诊刚收了个从山区来的患者,肚子痛得打滚,黄疸黄得像染了蜡,说是‘肚子里有虫子在爬’!”

等苏然赶到抢救室时,病床上的中年妇女已经疼得蜷缩成一团,额头上的青筋绷得像要裂开,右手死死抠着床单,指甲缝里还沾着山里的泥土。她叫刘桂英,42岁,是黔西南山区的茶农,一周前开始右上腹钻心的疼,夜里总说“有小虫子在胆管里扭来扭去”,当地医院按“胆囊炎”治了三天,非但没好,黄疸反而越来越重,最后被亲戚连夜送到仁心医院。

“她这不是普通的胆囊炎。”苏烈拿着刚做的超声报告,眉头拧成了疙瘩,“你看这胆管里,有长条状的高回声,还在缓慢蠕动——是寄生虫,而且不止一条,把胆管堵得严严实实,胆汁都反流进肝脏了,黄疸指数都飙到280μmol\/L了!”

陈默的快速检测报告也出来了,指尖划过“华支睾吸虫抗体阳性”几个字:“是华支睾吸虫,还有胆道蛔虫的痕迹——她应该是吃了生的鱼虾或者没洗干净的蔬菜,寄生虫卵进了胆道,在里面繁殖成成虫,现在把胆管堵成了‘虫窝’。”

刘桂英的丈夫王大叔蹲在病床边,手里攥着皱巴巴的零钱,声音带着哭腔:“我们山里人不懂这些,开春时捞了溪里的鱼虾,直接烤着吃,没想到……没想到会钻进胆管里,桂英这几天疼得连水都喝不下,瘦了十几斤,医生,求你们救救她!”

苏然启动超空间感知力,脑海里清晰浮现出刘桂英的胆道结构:胆总管里蜷缩着三条华支睾吸虫成虫,还有一条蛔虫嵌在肝内胆管的分支里,虫体周围的胆管壁已经被磨得充血水肿,局部还形成了微小的溃疡,再拖下去,寄生虫会咬破胆管壁,引发胆道出血甚至肝脓肿。

“必须立刻用微创技术取虫,再晚就危险了。”苏然的语气带着不容置疑的坚定,“普通的内镜取虫够不着肝内胆管的蛔虫,开腹手术创伤太大,她的身体扛不住——用林默改良的柔性胆道镜探头,配合机械臂精准导航,能顺着胆管把寄生虫一条一条取出来。”

“林默还在进修呢!”苏烈忍不住吐槽,“这柔性探头的参数只有他最熟,现在让我用,简直是瞎子摸象——摸不准!”

“他留了远程操作指南。”严辰已经打开了林默发来的加密文件,屏幕上是详细的参数调试步骤,“林默说,要是遇到胆道寄生虫,把柔性探头的‘蠕动捕捉模式’打开,灵敏度调到80%,能自动识别虫体的蠕动轨迹,比人工找更准。”

就在这时,刘桂英突然发出一声凄厉的惨叫,双手紧紧捂着右上腹,眼泪混着冷汗往下掉:“虫子……虫子在咬我!钻得更深了!”

超声屏幕上,那条嵌在肝内胆管的蛔虫果然动了一下,把原本狭窄的胆管撑得更细,胆汁反流的信号瞬间增强。“不能再等了!”苏然立刻下令,“苏烈,准备柔性胆道镜和机械臂;林溪,给患者做术前镇痛和心理疏导;严辰,联系检验科准备寄生虫样本的检测;我现在联系林默,让他远程指导。”

手术准备室里,苏烈对着柔性胆道镜的探头皱眉头:“这玩意儿跟个细面条似的,要伸进胆管里抓虫子,简直是绣花针穿牛鼻子——难办!”

林溪把许晴送来的“星星胆囊图”贴在手术台旁,蹲在刘桂英身边轻声说:“刘大姐,你看这画,是幼儿园的小朋友画的,他们的老师之前也怕手术,现在恢复得好好的。我们苏主任团队会用最细的探头伸进胆管里,把虫子轻轻取出来,一点都不疼,取完虫子,你就能回家采茶了。”

刘桂英看着画里五颜六色的星星,眼里的恐惧淡了些:“真……真的能取出来吗?我总觉得那些虫子在我肚子里钻,晚上都不敢睡觉。”

“当然能!”苏烈一边调试机械臂一边吐槽,“你这胆管里的虫子就是些‘不速之客’,我们用这‘柔性小钩子’把它们请出去,保证让它们‘滚蛋’得干干净净,以后再也不敢来捣乱!”

林默的远程视频电话刚好打进来,屏幕里的他穿着实验室的白大褂,身后是一堆精密仪器:“苏烈主任,柔性探头的‘蠕动捕捉模式’已经帮你打开了,一会儿把探头伸进胆总管后,屏幕上会自动标红虫体的位置,你跟着导航走就行,遇到嵌顿的蛔虫,用‘震动驱虫功能’,别硬拽,不然会把胆管扯破。”

“知道了知道了!”苏烈不耐烦地挥挥手,“你小子在实验室好好待着,别跟个老妈子似的念叨,等你回来,我请你吃火锅——不加生鱼虾!”

手术室的无影灯亮起时,深冬的夜色已经漫过急诊楼的窗户。苏然坐在导航系统前,盯着屏幕上刘桂英胆道的三维重建影像;苏烈握着柔性胆道镜的操作杆,指尖跟着林默的远程指导慢慢调整角度;林溪守在麻醉机旁,随时监测患者的生命体征;严辰则拿着寄生虫的科普资料,准备术后给患者家属讲解预防知识。

柔性胆道镜的探头缓缓伸进刘桂英的十二指肠,通过十二指肠乳头进入胆总管——屏幕上立刻出现了让人头皮发麻的画面:三条半透明的华支睾吸虫成虫蜷缩在胆管里,身体随着胆汁的流动轻轻蠕动,虫体表面还沾着墨绿色的胆汁,周围的胆管壁被磨得通红。

“我滴个亲娘,这虫子比我家冰箱里的蛔虫标本还恶心!”苏烈忍不住吐槽,“这些玩意儿怎么能在胆管里活得这么滋润,简直是鸠占鹊巢——没天理!”

“别分心,先取最外面的那条。”苏然指着屏幕上标红的虫体,“用取虫网篮,轻轻套住它的头部,慢慢往外拉,别弄断了,不然虫体残留会引发更严重的感染。”

苏烈操控着取虫网篮,像钓鱼一样慢慢靠近虫体,网篮精准地套住了第一条华支睾吸虫的头部。“搞定!”他小心翼翼地往外拉,半透明的虫体顺着胆管被缓缓拉出来,掉进标本盘里时还在蠕动。

“第一条成功!”林默的声音从视频里传来,“接下来是第二条,注意它旁边的胆管分支,别把探头伸进去了。”

就在取第二条虫体时,意外发生了——那条嵌在肝内胆管的蛔虫突然动了一下,把原本狭窄的胆管撑得更紧,胆汁反流的信号瞬间增强,刘桂英的心率也跟着飙升到130次\/分。

“不好,蛔虫在往肝内钻!”苏然立刻调整导航系统,“苏烈,启动‘震动驱虫功能’,把蛔虫震松,再用柔性探头把它引到胆总管里。”

苏烈按下“震动”按钮,柔性探头发出轻微的嗡嗡声,屏幕上能看到蛔虫的身体明显僵了一下。“趁现在!”苏然大喊,“把网篮伸过去,套住它的尾部!”

苏烈的指尖快速操作,网篮精准地套住了蛔虫的尾部,慢慢往外拉——蛔虫的身体被缓缓拉出肝内胆管,进入胆总管时,还在不停扭动,把周围的华支睾吸虫都吓得缩成一团。

“真是个顽固的家伙!”苏烈擦了擦额头的汗,“这虫子比我家那只不听话的猫还难对付,简直是茅坑里的石头——又臭又硬!”

等最后一条华支睾吸虫被取出来时,标本盘里已经躺着三条半透明的成虫和一条筷子长的蛔虫,刘桂英的黄疸指数也开始缓慢下降。林默在视频里鼓起掌:“苏烈主任,厉害啊!比我在实验室模拟的还顺利,这‘胆道驱虫术’可以当教学案例了!”

“那是!”苏烈得意地扬了扬下巴,“也不看看是谁操作的,我苏烈做手术,比你调仪器还准,这点小虫子,根本不在话下!”

术后第二天,刘桂英的黄疸就退了大半,能坐在床上喝小米粥了。她看着标本盘里的寄生虫,眼里满是后怕:“没想到我肚子里藏着这么多虫子,要是再晚来几天,我怕是连命都没了。”

王大叔给团队送了一筐晒干的茶叶,手里还攥着一张画——是小海托人从海城寄来的“山林驱虫图”,画里小海拿着“柔性探头”,把虫子从胆管里“钓”出来,旁边写着“山林里的虫子不可怕,苏主任团队能搞定”。

“这茶叶是我们山里自己种的,没打农药,干净得很。”王大叔搓着手,眼里满是感激,“谢谢你们救了桂英,也谢谢你们教会我们怎么预防虫子——以后再也不敢吃生鱼虾了。”

严辰把《胆道寄生虫预防手册》递给王大叔,上面印着林默画的“寄生虫生活史示意图”:“以后吃鱼虾一定要煮熟,蔬菜要洗干净,喝开水,别喝生水,这样就能避免寄生虫进肚子里了。”

林溪则教刘桂英做简单的腹部按摩:“每天顺时针按摩十分钟,能促进胆汁排泄,防止胆管里再长‘小虫子’,回去后要按时吃打虫药,定期复查,有不舒服的地方随时联系我们。”

当天下午,陈敬之的视频电话打了过来,屏幕里的他已经能坐起来看报纸了:“然侄,听说你们做了个‘胆道驱虫术’,用柔性探头取虫,这可是我和你父亲当年想做却没做成的事——当年我们在西南义诊,遇到过很多胆道寄生虫的患者,只能用开腹手术取虫,现在你们用微创技术就搞定了,真是长江后浪推前浪啊!”

“这都是林默改良的柔性探头的功劳。”苏然笑着说,“还有团队的默契,要是没有苏烈的操作、林溪的护理、严辰的协调,这手术也做不成。”

“你们团队的默契,比我当年和你父亲的还强。”陈敬之指着旁边的“山林与云”便签纸,“‘山林从不向四季起誓,枯荣随缘’——你们用技术让‘枯’的生命重新‘荣’起来,这就是最好的‘随缘’。”

深冬的阳光透过急诊楼的玻璃,落在标本盘里的寄生虫上,也落在团队成员的笑脸上。苏烈拿着刘桂英送的茶叶,泡了一杯,茶香漫在急诊办公室里:“这茶叶真香,比我上次买的几百块的茶还香,看来‘救命茶’就是不一样!”

“你就知道吃!”林溪忍不住吐槽,“这茶叶是人家的心意,你倒好,直接泡了,也不知道留点给林默,等他回来肯定要跟你急。”

“急什么?”苏烈喝了一口茶,“等他回来,我请他喝更好的,顺便让他再改良一下柔性探头,下次遇到更顽固的虫子,也能轻松搞定!”

严辰拿着新的患者预约单进来,眼里满是笑意:“刚接到通知,黔西南山区的医院邀请我们去做‘胆道寄生虫微创治疗’的培训,还说要给我们颁‘健康扶贫奖’——这可是‘胆道里的寄生虫’带来的意外收获!”

苏然看着窗外渐渐变黑的天色,心里暖融融的。他知道,“胆道里的寄生虫”虽然可怕,但只要有精准的技术、默契的团队和那颗为患者着想的初心,就能将危机化为转机,让每个患者都能重获健康,重拾生活的勇气。

急诊室的呼叫铃又响了,是一位从山区来的患者,手里拿着《胆道寄生虫预防手册》:“苏主任,我看了你们的手册,知道你们能取胆道里的虫子,我也想做检查!”

苏然、苏烈和林溪立刻冲了过去,白大褂的衣角在风里扬起。苏烈一边跑一边吐槽:“这胆道寄生虫怎么跟赶场似的,一个接一个来,不过没关系,咱们有柔性探头在手,管它多少虫子,都能‘请’出去,保证让它们‘滚蛋’得干干净净!”

深冬的急诊楼里,温暖与希望从未缺席。胆道里的寄生虫或许是急症,但只要有顶尖的技术、默契的团队和那颗为患者着想的初心,就能将危机化为转机,让每个患者都能重获健康,重拾生活的勇气。

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