葆仁堂的挂号牌刚翻到“下班”,玻璃门被人轻轻推开,一个戴眼镜的年轻男人探进头来,衬衫后背洇着片深色的汗渍,像打了块补丁。他扶着门框喘了两口气,声音带着熬夜后的沙哑:“请问……还能看诊吗?实在熬不住了。”
陈砚之正收拾着诊案,抬头见他脸色发白,眼下挂着青黑,摆手道:“进来吧,坐。”
男人刚坐下,椅面就沾了片湿痕,他尴尬地往旁边挪了挪,从包里掏出块手帕擦着额头的汗:“不好意思啊,麻烦您了。这半个月,每天夜里睡着就出汗,醒来浑身跟从水里捞出来似的,睡衣能拧出水,被子都潮乎乎的。”
林薇端来杯温水:“夜里出汗?是一睡着就出,还是后半夜出?醒了汗能止住不?”
“一沾枕头就开始出,”男人猛灌了半杯水,喉结滚动着,“有时候凌晨醒一次,汗已经把脖子、后背全打湿了,得起来换件衣服才能再睡,可躺下没半小时,又开始冒冷汗。白天倒还好,就是头晕乎乎的,膝盖发软,上三楼都得歇两回。”
里屋的爷爷端着个紫砂杯出来,瞅了眼他的舌头——舌尖红,苔少得几乎看不见,像铺了层薄霜。“伸出手我看看。”
男人依言抬手,手腕细得能看清青色的血管,指尖凉丝丝的。爷爷捏着他的手腕搭了会儿脉,又让他把衬衫领口拉开些,锁骨处果然泛着层细密的冷汗珠子。
“晚上睡觉做梦不?梦多不多?”爷爷松开手问。
“多!天天做乱七八糟的梦,有时候梦见掉水里,有时候梦见被人追,醒来心跳得厉害,胸口发闷。”男人揉着太阳穴,“我同事说我这是肾虚,让我吃六味地黄丸,吃了一周,一点用没有,汗出得更凶了。”
陈砚之翻开病历本,笔尖顿了顿:“六味地黄丸是治肾阴虚的,但你这汗是‘盗汗’,还得看有没有热象。你觉得夜里热不热?想不想掀被子?”
“不热!”男人赶紧摇头,“明明出着汗,可醒了觉得后背凉飕飕的,还得赶紧盖被子,不然准感冒。”
林薇在旁边记着症状,插了句:“那你口干不?想喝水不?”
“不渴,甚至有点恶心,不想喝水。”男人摸了摸肚子,“吃饭也没胃口,吃两口就饱了。”
爷爷放下紫砂杯,指节敲了敲桌面:“朱丹溪说‘盗汗属阴虚’,但李东垣更讲‘内伤脾胃,百病由生’。你这情况,舌尖红是有点虚火,但苔少却不渴,还恶心没胃口,是脾湿困着了——阴虚夹湿,单用滋阴药,湿更重,汗自然止不住。”
陈砚之点头附和:“爷爷说得对,就像地上有水(湿),又有点火星(虚火),光扑火星(滋阴)没用,得先把水拖干(祛湿)。”他提笔写药方,“得用健脾祛湿加滋阴的路子,兼顾着来。”
“那用啥药啊?”男人往前凑了凑,眼镜滑到鼻尖上。
“李东垣的升阳益胃汤里有黄芪、白术,能健脾祛湿,正好治你这没胃口、膝盖软的毛病,”陈砚之边写边说,“但你有虚火,得加点滋阴的,朱丹溪常用的知母、黄柏就合适,能清虚热止汗。”
林薇算着剂量:“黄芪用多少?太多会不会上火?”
“15g就行,”爷爷接过话,“他这脾虚,黄芪太多反而滞气。再加茯苓12g,既能健脾又能利湿,让湿从小便走。”
陈砚之在药方上添着:“知母10g,黄柏6g,这俩别多放,免得太苦伤胃。再加点五味子10g,酸收的,能敛汗,孙思邈在《千金方》里就说它‘治盗汗’。”
“要不要加当归?”林薇看着男人苍白的脸,“他这脸色太差了,有点血虚吧?”
“先别急着补血,”爷爷摆摆手,“湿没去干净,补了也吸收不了,还容易腻着。等汗少了,再加点当归不迟。倒是可以加炒白术10g,比生白术温些,适合他这有点怕冷的劲儿。”
男人听得直点头:“那这药得熬多久?我早上赶地铁,能不能晚上回来煎?”
“可以,”林薇拿过药包,上面写着用法,“先泡半小时,大火烧开转小火煎20分钟,倒出来再加水煎15分钟,两次的药混在一起,分早晚温着喝。记住别放凉了喝,凉的伤脾胃。”
陈砚之补充道:“煎药的时候别盖紧盖子,让点热气散出去,免得湿邪闷在药里。对了,晚上别熬夜了,11点前必须睡,你这盗汗跟熬夜耗阴太有关系。”
“那饮食呢?”男人扶了扶眼镜,“能吃点啥补补不?”
“别瞎补!”爷爷瞪他一眼,“这段时间别吃海鲜、西瓜这些凉性的,也别喝啤酒,都是生湿的。多吃点炒薏米、山药,煮小米粥的时候放两把,帮着健脾。”
男人拿起药方看了看,又抬头问:“我这情况得喝几天药啊?要是没效果,我再来找您?”
“先喝五天,”陈砚之把复诊条递给他,“五天后再来看看,汗应该能少大半。记住,药渣别扔,晚上用它煮水泡脚,水温别太高,泡15分钟就行,能帮着收汗。”
男人谢过他们,揣着药包往外走,刚到门口又回头:“对了,这药苦不苦啊?我特怕吃苦的……”
林薇从柜台里摸出颗话梅:“给你,喝完药含一颗,就不觉得苦了。”
看着男人的背影消失在夜色里,陈砚之收拾着桌面笑道:“这盗汗看着简单,还得分清是纯阴虚还是夹湿,不然真容易治反了。”
爷爷呷了口茶:“金元四大家的法子得串着用,李东垣的脾,朱丹溪的阴,少了哪样都不行。治病跟修房子似的,得先清垃圾(祛湿),再补梁柱(滋阴),急不得。”
林薇把晾干的薄荷摆回架子上,夜风从敞开的窗户吹进来,带着点凉爽的湿气——就像那个男人后背的汗,黏在衣服上,也黏在日子里,得慢慢熨帖才能散开。