林杰看着站在门口、脸上堆满笑容的财政厅长刘明堂,继续说:“怎么,出去转了一圈,米仓就满了?程序也畅通了?”
刘明堂脸上的笑容僵了一下,随即更加热切地走上前几步:“林省长,您这话说的……之前是我考虑不周,思想保守了!主要是怕违反规定。后来我仔细研究了您这个母婴安全计划,越想越觉得意义重大!这是造福贫困百姓的大好事,我们财政厅必须全力支持!”
他搓着手,一副痛心疾首又幡然醒悟的样子:“厅里班子连夜开会,统一了思想。再难,也不能难孩子,难孕妇!我们内部挖潜,硬是挤出了三百万,作为计划的启动和配套工作经费!虽然不多,但代表我们财政厅的态度!”
三百万。林杰心里冷笑。
相对于一千五百万的社会捐赠,这三百万更像是一种姿态,一种不甘被排除在外的补救。
但他没有点破。
“刘厅长有这个态度,很好。”林杰指了指对面的椅子,“坐吧。既然资金问题有了眉目,下一步的关键就是整合资源,把计划落到实处。光有钱,撒胡椒面不行。”
刘明堂赶紧坐下,身体微微前倾,摆出认真聆听的姿态:“林省长您指示。”
“不是我指示,是需要各部门协同。”林杰拿起电话,直接打给秘书小李,“通知卫健委马主任、医保局赵局长、妇联王主席,还有……钱省长那边,也请示一下,看他有没有时间,下午三点,一号会议室,开个‘母婴安全行动计划’第一次协调会。”
刘明堂听到要请钱卫东,眼皮跳了一下,没说什么。
下午三点,一号会议室。
钱卫东坐在主位左手边第一个,端着茶杯,慢悠悠地吹着热气。
卫健委主任马文博、医保局局长赵刚、妇联主席王亚茹分别落座。
刘明堂坐在林杰对面。
林杰开门见山:“各位,‘母婴安全行动计划’试点,社会资金已经到位,省财政也表示支持。今天请大家来,就是商量怎么把这件事干成、干好。核心就一条:整合。把你们几家手上涉及母婴保健的资源、政策、队伍,拧成一股绳。”
他首先看向卫健委主任马文博说:“马主任,你们手里的基本公共卫生服务经费,包括孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理这些项目,是基础。试点地区,这部分资金和服务的落实,必须到位,不能打折扣。”
马文博是个胖乎乎的中年人,说话慢条斯理:“林省长,这个没问题。我们卫健委一直是母婴健康的主力军。经费都是按人头、按任务下拨的,只要试点地区名单定下来,我们保证资金和服务跟到位。”他话锋一转,“不过,基层人手不足是个大问题,特别是偏远乡镇,光有钱,没人干活也不行啊。”
“这个问题后面统筹考虑。”林杰点点头,看向医保局局长赵刚,“赵局长,医保这块是关键。贫困孕产妇住院分娩的实际报销比例,尤其是遇到并发症、需要抢救的时候,能不能再提高?或者建立一条专门的结算绿色通道,确保医院敢收,群众看得起病?”
赵刚推了推眼镜,谨慎的回答:“林省长,医保基金是保基本,有严格的目录和支付标准。提高报销比例,需要政策调整,涉及基金安全,要慎重。绿色通道……技术上可以探讨,但也要防止套取医保资金。”
妇联主席王亚茹接过话头,她声音清脆,带着点急切:“林省长,我们妇联有遍布村镇的基层网络,‘巾帼志愿者’队伍可以协助做孕前宣传、产前动员、产后访视。但我们没有专业医疗能力,也缺乏专项工作经费,很多时候心有余力不足。”
林杰静静听着,手指在桌面上轻轻敲击。
各部门都在强调自己的职责,也在隐晦地划清界限,提出困难。
这时,钱卫东放下茶杯,清了清嗓子,开口了:“林省长这个计划,立意是好的。整合资源,方向也对。”他先定了调子,然后话头一转,“但是,整合不是简单的物理叠加。卫健委的公卫经费,医保局的基金,妇联的组织网络,性质不同,管理规定不同,资金来源也不同。硬要捆在一起,容易搞成拉郎配,最后责任不清,账目混乱,效果反而不好。”
他看向林杰,脸上带着那种“我这是为你着想”的表情说:“我的建议是,还是要明确主责部门。比如,就以卫健委为主,医保、妇联配合。这样责任清晰,也好管理。林省长你就抓总协调,把握方向嘛。”
这话听起来冠冕堂皇,实则包藏祸心。
一旦明确以卫健委为主,其他部门就成了“配合”,积极性必然大打折扣。
而且,马文博是钱卫东线上的人,真让他主导,这计划最终会变成什么样,就很难说了。
林杰怎么可能看不出这点心思。
他笑了笑,没接钱卫东的话茬,反而看向刘明堂:“刘厅长,财政厅这三百万工作经费,打算怎么拨付?直接给卫健委?”
刘明堂没想到火烧到自己这里,愣了一下,迟疑道:“这个……按惯例,如果明确卫健委牵头,资金自然拨到卫健委账户,由他们统筹使用……”
“我看不合适。”林杰直接打断他,“这个计划叫整合资源行动计划,不是卫健委的专项工作。资金如果直接拨给某一家,其他几家就成了纯粹的‘配合’单位,还怎么真正‘整合’?”
他沉稳有力的说:“我的意见是,成立一个临时的母婴安全行动计划领导小组,我担任组长,钱省长担任副组长,在座各位都是成员。领导小组下设办公室,不挂在任何一家下面,就设在省政府办公厅,从各部门抽调精干人员集中办公。”
“财政的支持资金,社会的捐赠资金,统一进入领导小组办公室设立的共管账户。资金使用,由办公室根据试点实际需要,提出方案,领导小组集体研究决定。每一笔钱用在哪儿,怎么用,都要清清楚楚,全程留痕,接受审计。”
这话一出,几个人脸色都微微变了。
林杰这一手,直接绕开了传统的部门壁垒,用领导小组和共管账户的方式,把资源的分配权牢牢抓在了自己手里。
马文博失去了资金主导权,赵刚和王亚茹也不再是简单的“配合”角色,而是成了决策层的一部分。
钱卫东眼睛眯了一下,手指无意识地摩挲着茶杯边缘。
他没想到林杰反应这么快,手段这么硬。
“林省长,这……是不是有点过于复杂了?”马文博忍不住开口,“设立新机构,抽调人员,设立共管账户,这都需要时间,也增加了管理成本。会不会影响计划推进效率?”
“磨刀不误砍柴工。”林杰看着他,不容置疑的说,“资源整合,核心是机制整合。机制不顺,给再多钱,派再多人都白搭。效率的前提是效能。我们要的不仅是把事情做快,更是要把事情做对,做好!”
他转向赵刚:“赵局长,医保报销比例和绿色通道的问题,请你一周内,组织力量研究,拿出一个既符合政策,又能切实降低贫困孕产妇就医负担的操作方案,报领导小组审议。”
他又看向王亚茹:“王主席,妇联的基层网络是我们的宝贵财富。请你们尽快拿出一个动员和培训‘巾帼志愿者’参与母婴安全服务的具体方案,特别是如何与医疗机构的专业服务有效衔接。”
最后,他看向刘明堂和马文博:“刘厅长,马主任,财政资金和公卫经费的衔接细则,还有基层医疗卫生机构人员积极性的调动问题,请你们两家牵头研究,同样一周内拿出意见。”
分完工,林杰最后看向钱卫东,语气放缓,带着一丝尊重:“钱省长,您看这样安排是否妥当?您还有什么指示?”
钱卫东心里憋着一股火,但林杰的安排在程序上挑不出大毛病,态度也足够恭敬。
他哼了一声,不咸不淡地说:“你是组长,你定了就行。我没什么指示,只强调一点,资金安全是红线,绝对不能出问题!”
“您放心,资金监管会是重中之重。”林杰郑重承诺。
协调会在一片看似和谐,实则暗流涌动的气氛中结束。
等人走光了,秘书小李才低声对林杰说:“林省长,您这招高明!直接把主动权拿过来了。不过,我看钱省长和马主任他们,脸色都不太好。”
林杰一边整理文件,一边淡淡地说:“触动利益比触及灵魂还难。要想做成事,就不能怕得罪人。”
几天后,各项方案初步提交。
林杰召集领导小组办公室的抽调人员开会,逐一审核。
医保局拿出的方案相对保守,只是将贫困孕产妇住院分娩的报销比例象征性提高了五个百分点,对于绿色通道,只提了“探索”、“研究”。
林杰直接把方案扔在桌上,看着医保局那位来汇报的副局长:“提高五个点?意义何在?贫困孕产妇差的是这五个点吗?我要的是她们遇到危重情况时,没有后顾之忧!绿色通道还在‘探索’?北山县那个孕妇要是等你们探索出来,命都没了!拿回去,重做!我要看到具体的、可操作的、能兜底的办法!”
那位副局长额头冒汗,连连称是。
妇联的方案倒是很积极,但过于理想化,把“巾帼志愿者”的作用夸得太大,似乎靠她们就能解决所有问题。
林杰皱起眉头:“王主席,热情可嘉,但要实事求是。志愿者能做宣传、做动员、做情感支持,但不能代替专业医疗。你们的方案,必须明确职责边界,重点是‘链接’和‘补充’,而不是‘替代’。特别是遇到高危情况,必须第一时间引导到专业医疗机构,这个流程要清晰!”
王亚茹脸一红,赶紧点头:“是是是,林省长,我们回去马上修改,把职责界定清楚。”
最难啃的骨头是卫健委和财政厅联合提交的经费使用细则。
里面充满了各种条条框框,对资金使用限制极多,而且隐隐还是想把资金的使用审批权往卫健委那边倾斜。
林杰看得火起,直接把马文博和刘明堂叫到办公室。
他把那份细则往他们面前一推,严厉的说:“马主任,刘厅长,你们这是打算用规章制度,把资金锁在保险柜里吗?基层买个急需的设备要层层报批,请个专家指导要符合出差标准,给村医发点补贴还要查三代……照这个细则,我们这计划不用干了,光走程序就能走到明年!”
马文博辩解道:“林省长,这都是为了规范,防止资金滥用……”
“规范是为了更好地办事,不是给办事设置障碍!”林杰猛地提高声音,“基层什么情况你们不清楚?等你们这套流程走完,黄花菜都凉了!我要的是既守住底线,又能激发活力的办法!不是你们这种懒政怠政的挡箭牌!”
他盯着两人,一字一顿地说:“拿回去,重新拟!原则就一条:在确保资金安全的前提下,最大限度提高资金使用效率,赋予试点地区必要的灵活处置权。三天之内,我要看到新的细则!”
马文博和刘明堂被训得脸色一阵青一阵白,悻悻地拿着文件走了。
经过几轮激烈的碰撞和磨合,计划终于艰难地启动。
首批选定了包括北山县在内的三个最贫困县作为试点。
然而,就在林杰稍微松了口气,准备跟进试点情况时,秘书小李拿着一份刚收到的内部简报,急匆匆地走了进来,脸色很不好看。
“林省长,出事了!试点县之一的平岭县,刚刚报告……有一名纳入计划的贫困孕妇,在转诊去县医院的路上,救护车……出了车祸!”