第89集:疑难辨析
石室之内,竹简堆叠如山。轩辕执卷而立,眉头微蹙,指尖在一片记录着“发热”病症的竹简上轻轻叩击。案前,岐伯、雷公、伯高、少师围坐,烛火跳动着映在众人凝重的脸上。
“诸位请看,”轩辕将手中竹简展开,声音里带着几分困惑,“此三十例发热,治法竟有六般不同。或用麻黄发汗,或取青蒿清热,或灸关元温阳,或饮米汤养阴……同是发热,为何治法迥异?”
雷公率先接过竹简,逐行细看,额上渗出细汗:“这些病例皆是我亲手所录,当时依症施治,确有成效。可如今汇总来看,却像散落的珠子,难成一串。”他抬眼看向岐伯,“莫非是我记录时有疏漏?”
岐伯捻着长须,目光扫过竹简上的字迹:“非关记录,实因发热本就有万千变化。你且看这例,发热伴恶寒无汗,是风寒束表,当用麻黄开泄;再看这例,发热兼口渴心烦,是内热炽盛,需青蒿清透。”他顿了顿,将两例竹简并列,“形似而质异,治法自然不同。”
伯高却摇了摇头:“可这两例皆有‘身热、无汗’,为何一例用针砭刺大椎,一例却只饮葛根汤?”他指向其中两处记录,语气里满是不解,“我昨日依此试治,仿刺大椎之法,那患者却汗出不止,反添虚喘。”
少师闻言,急忙翻找出对应医案:“伯高兄请看,刺大椎者,原是壮年猎人,身强体健,受暑气闭于肌表;而饮葛根汤者,是位老妪,素来体弱,兼见项背强痛。体质不同,岂能一概而论?”
轩辕静静听着,忽然起身走到石室角落的陶罐旁,那里盛放着各色草药。他取出一株麻黄,又拿起一把青蒿,转身问道:“若遇一孩童,发热三日,无汗,却又手足冰凉,当用何法?”
众人一时沉默。雷公沉吟道:“无汗当发汗,可用麻黄。”伯高却反驳:“孩童稚嫩,麻黄峻烈,恐伤其正气。”少师则道:“手足冰凉,莫不是寒邪入里?或许当用艾灸。”
岐伯微微一笑,看向轩辕:“何不验之于实践?昨日东边聚落的阿木家,其幼子便患此症,可往一观。”
众人即刻起身,踏着月色赶往聚落。阿木家灯火未熄,孩童的哭闹声穿透窗纸。推门而入,只见那孩子蜷缩在兽皮中,小脸烧得通红,摸上去却四肢发凉,额头滚烫无汗,呼吸急促。
“这便是‘真热假寒’啊。”岐伯俯身细看,指尖轻触孩子的咽喉,“你看他虽手足凉,却唇红干裂,舌苔黄厚,是内热被寒邪郁闭所致。”
轩辕点头,对阿木道:“取些葱白与豆豉来。”待食材备好,他亲手熬煮,又取来一根细针,在孩子的合谷穴轻刺一下,挤出几滴血珠。片刻后,药汤熬成,撬开孩子的嘴喂下少许。
约过半个时辰,孩子的额头渐渐渗出汗珠,哭声渐弱,手足也慢慢转暖。阿木夫妇喜极而泣,连连叩谢。
返回石室的路上,雷公恍然大悟:“原来发热有表里、虚实、寒热之分,辨不清这些,便会治错。”轩辕接过话头:“不止发热,世间病症皆是如此。同病异治,异病同治,全在一个‘辨’字。”
回到石室,众人重新围坐,将那三十例发热病例按“表里、寒热、虚实”分类。轩辕提笔在竹简上写下:“病有相似,理却不同。辨其因,察其机,方知何法为宜。”
岐伯补充道:“就如治水,堵截有时,疏导有时,需看水势而定。医道亦然,无定法,却有定理。”
少师将分类后的病例重新誊抄,每例旁都注明辨析要点。伯高则在一旁绘制简图,标注不同发热类型的关键特征。雷公望着眼前的成果,感慨道:“往日治病如盲人摸象,如今才算摸到门路。”
轩辕放下笔,烛火映在他眼中,闪烁着明悟的光芒:“疑难之处,恰是医道精进的阶梯。今日这番辨析,当记入《内经》,让后世医者知其然,更知其所以然。”
众人相视一笑,石室里的烛火仿佛也明亮了几分。那些曾让人困惑的竹简,此刻在分类整理后,渐渐显露出条理,如同散乱的星子连成了星座。
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