医女的大唐恋歌

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第615章 判断火候

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苏瑶点了点头,拿起桌上的甘草,放在阿青手心:“你看这甘草,味甘性平,能调和诸药,就像家里的粘合剂,能把各种药材的药性拧成一股绳。你虽然没读过多少书,但记性好,肯用心,这就是学中医的好料子。”她顿了顿,语气愈发温和,“我让你在一旁听诊,不是要考你,是想让你多积累经验。中医讲究‘熟读王叔和,不如临证多’,光背书没用,要把书里的知识,用到患者身上才行。”

阿青握着手中的甘草,指尖传来药材的粗糙触感,眼眶突然有些发热。他用力点头,声音带着一丝哽咽:“我知道了师娘,我以后一定更用心学,不会让您失望的。”他想起自己刚来时,连“脉诊”是什么都不知道,是苏瑶手把手教他认药材,教他煎药的火候,甚至在他生病时,亲自为他熬药调理。这份恩情,他一直记在心里,也把“悬壶堂”当成了自己的家。

“别给自己太大压力。”苏瑶拍了拍他的手背,“陈月有她的优势,你也有你的长处。她理论扎实,你实践经验多,你们俩要互相学习。”她看向陈月,“以后你带带阿青,教他认脉象,给他讲讲医书里的道理;阿青你也多帮帮师姐,药房的活、煎药的事,多担待些。”

“放心吧师父!”陈月立刻应道,转头对阿青笑了笑,“以后咱们一起学,我不懂的地方,还得问你呢——上次你教我辨认真假当归,我到现在都记得清清楚楚。”

阿青不好意思地笑了笑,脸颊还有些泛红,但眼神已经变得坚定。他把甘草小心翼翼地放回白瓷碟里,又拿起脉诊模型,仔细摩挲着上面的纹路,仿佛要将每一个细节都刻进脑海里。阳光照在他的侧脸上,将他睫毛的影子投在眼下,显得格外认真。

就在这时,门外传来一阵轻微的咳嗽声,紧接着是一个苍老的声音:“苏大夫在吗?我老婆子又来麻烦您了。”

苏瑶立刻站起身,脸上露出温和的笑容:“是张大爷啊,快请进。”

门被推开,一位头发花白的老人搀扶着一位面色苍白的老妇人走了进来。老妇人穿着一身蓝色的粗布衣裳,步履蹒跚,走几步就忍不住咳嗽几声,眉头紧紧皱着,显得十分难受。张大爷手里提着一个布包,里面装着几个自家种的红薯,这是他每次来看病都会带的礼物,苏瑶推辞过好几次,他都坚持要留下。

“快坐快坐,陈月,给张大爷和张奶奶倒杯热水。”苏瑶连忙扶着老妇人坐下,伸手搭在她的腕上,“最近是不是又觉得胸闷气短?晚上睡得怎么样?”

阿青也连忙站起身,帮着搬凳子,又快步走到后厨,端来两杯热气腾腾的水,放在两位老人面前。他记得张奶奶的病情——这位老人有多年的肺虚咳嗽,每次天气变化就会加重,苏瑶已经为她调理了大半年,病情好了不少。上次张奶奶发烧,还是阿青连夜跑遍镇上的药铺,买到了急需的川贝母。

“是啊苏大夫,这几天变天,她就又不舒服了,晚上躺不下,一躺下就咳嗽,咳得整宿睡不着。”张大爷叹了口气,脸上满是担忧,“吃了您上次开的药,稍微好点了,但还是没精神,饭也吃不下多少。”

苏瑶一边诊脉,一边观察老妇人的舌苔,眉头微蹙:“脉象沉细而弱,还有点滑,舌苔淡白腻。这是气血亏虚,痰湿阻肺啊。上次给你开的百合固金汤,主要是补肺养阴,现在看来,还得加点健脾祛湿的药,脾健则痰湿自除,肺的功能才能恢复。”

她转头看向陈月和阿青:“你们俩也来摸摸脉,感受一下这个脉象。陈月,你说说你的看法;阿青,你仔细听着,看看和咱们刚才说的‘沉细滑脉’有什么不同。”

陈月立刻走上前,先向张奶奶行了个礼,然后轻轻搭在她的腕上,闭上眼睛,集中精神感受着脉象。阿青也凑了过去,站在陈月旁边,虽然没有上手,但听得格外认真,眼睛紧紧盯着苏瑶的手势,生怕错过任何一个细节。

“脉象沉细而弱,重按才能摸到,搏动无力,还有点滑意。”陈月诊了一会儿,开口说道,“张奶奶面色苍白,气短乏力,是气血亏虚的表现;咳嗽痰多,舌苔白腻,是痰湿阻肺的症状。所以治疗应该以补气养血、健脾祛湿、润肺止咳为主。可以在百合固金汤的基础上,加党参、黄芪补气,茯苓、白术健脾祛湿,再加点杏仁、桔梗宣肺止咳。”

苏瑶点了点头,又看向阿青:“阿青,你觉得呢?和刚才说的产后妇人的脉象相比,这个脉象有什么不同?”

阿青深吸一口气,努力让自己的声音保持平稳:“产后妇人的脉象是沉细而滑,滑脉的感觉更明显,因为是水湿内停;张奶奶的脉象是沉细而弱,滑意比较淡,主要是痰湿阻肺,而且气虚的症状更突出,所以脉象更弱。用药上,产后妇人要重点健脾祛湿,张奶奶要重点补肺益气,兼顾祛湿。”

“说得非常对。”苏瑶赞许地看着他,“痰湿和水湿虽然都是湿邪,但部位不同,用药也有侧重。水湿在脾胃,用茯苓、白术、薏苡仁;痰湿在肺,用杏仁、桔梗、半夏。但核心都是健脾,因为‘脾为生痰之源,肺为贮痰之器’,脾健了,痰就生不出来了。”

她拿起笔,在处方笺上写下方剂:百合、生地黄、熟地黄、玄参、川贝母、桔梗、甘草、党参、黄芪、茯苓、白术、杏仁。写完后,她递给陈月:“你去抓药,注意川贝母要选颗粒饱满的,杏仁要去皮尖,炒过的,这样能减其毒性。”又转头对阿青说,“阿青,你去煎药室,把药煎上,记住,川贝母要后下,煎五分钟就行,久煎会失去药性。”

“好!”陈月和阿青异口同声地应道,拿起处方笺快步走了出去。

张大爷看着两人的背影,笑着对苏瑶说:“苏大夫,您这两个徒弟真不错,一个机灵,一个踏实,将来肯定都能成大器。”

苏瑶笑了笑,给老妇人掖了掖衣角:“他们都肯用心,这就够了。中医这行,不图聪明,就图个认真负责,把患者的病放在心上。”

药房里,陈月正在熟练地抓药,她一边称药材,一边对旁边帮忙的阿青说:“你刚才说得特别好,比我第一次面对患者时强多了。”

阿青挠了挠头,有些不好意思:“还是师娘教得好,还有师姐你帮我。对了师姐,玄参的用量为什么是三钱?我记得上次给李大爷开的方子,玄参只用了二钱。”

“因为张奶奶的阴虚症状更明显啊。”陈月一边将药材倒进药包,一边解释,“玄参能滋阴降火,张奶奶口干舌燥,咳嗽无痰,是阴虚火旺的表现,所以用量要稍大。李大爷是阳虚,所以玄参用量要小,还要加附子温阳,不然会损伤阳气。这就是师娘说的‘辨证论治’,不能一概而论。”

阿青恍然大悟,连忙从怀里掏出一个小本子,把陈月的话记了下来。这个小本子是他自己做的,封面用粗布缝着,里面记满了各种病例和用药心得,还有他不懂的问题,每次苏瑶和陈月解答后,他都会立刻记下来,空闲时就拿出来翻看。

抓完药,两人一起走到煎药室。煎药室里有四个大砂锅,靠墙摆着一排药罐,空气中弥漫着浓郁的药香。阿青熟练地将药材倒进砂锅里,加入适量的水,水量刚好没过药材三寸,然后放在炉上,点燃柴火。他蹲在炉边,不时添几根柴,控制着火候——煎药讲究“先武后文”,先用大火烧开,再用小火慢煎,这样才能把药材的药性充分煎出来。

陈月坐在一旁的小凳子上,看着他专注的样子,笑着说:“你煎药的火候掌握得越来越好了,比我刚来时强多了。”

“都是师娘教的。”阿青说,“师娘说煎药是中医治疗的最后一步,也是最关键的一步,火候不对,药材的药性就出不来,再好的方子也没用。上次我煎药时火太大,把药煎糊了,师娘也没骂我,只是让我重新煎,还教我怎么看药汁的颜色,判断火候够不够。”

“师父就是这样,对我们从来都是耐心教导。”陈月叹了口气,“我以前在医馆学徒时,师父动不动就骂我,后来听说师娘这里招徒弟,我就赶紧来了。现在想想,能跟着师父学中医,真是我的福气。”

阿青点点头,眼睛盯着砂锅里的药汁:“我也是。如果不是师娘收留我,我现在还不知道在哪儿流浪呢。我一定要好好学,将来也像师娘一样,做个能为患者治病的好大夫,帮助那些和我以前一样受苦的人。”

药汁渐渐沸腾起来,冒着细密的泡沫,浓郁的药香弥漫在整个煎药室里。阿青站起身,拿起川贝母,准备在药汁快煎好时放进去。阳光透过煎药室的小窗户照进来,落在他手中的药材上,也落在他坚定的眼神里。

前厅里,苏瑶正在给张奶奶讲解服药的注意事项:“这药一天煎两次,早晚各服一次,饭后半小时喝,喝的时候稍微温一下,别太烫。饮食上要清淡,别吃辛辣油腻的东西,多喝点小米粥,养养脾胃。”

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