青山县东北部有个铁石峪镇，距县城八十多里远，由于过去交通不发达，经济发展滞后，那里的人们不仅生活水平低，对身体健康的重视程度也不高，往往都是小病养成大病，大病最后要命。镇上只有一所规模很小的公立乡镇卫生院，八九个医务人员，医疗设备简陋，平时也就能看些感冒、肠炎啥的，稍微有点难度的根本看不了，各种急危重病更不能救治，只能去县医院，非常不方便，有的急危重病人就死在赶往县城的半路上。
近几年，铁石峪镇因为开采铁矿，经济得到了较大发展，老百姓的日子也好多了，虽然国家开始实行了新农合，但是，边远山区看病难的问题仍然没有显着改善。
本地有个矿老板叫王利民，跟程启琨年龄相仿，是退伍军人，性格豪爽，行事果断，正直善良。铁石峪镇就是他的家乡，他了解到这里医疗方面的短板，如今有点钱了，便计划开办一家一级综合医院，院名都想好了，就以他自己的名字命名为“利民医院”。王利民开医院，一方面是想为乡亲父老做点有益的事，另一方面是看到其他民营医院都干得红红火火有些眼热，因此，他也心动了。
这个王利民跟程启琨认识，他是赵凤江的妹夫。1999年2月，程启琨正在北京进修快要结束的时候，经赵凤江介绍去北大医院找程启琨看病，那时王利民是个体工商户。因腹胀、乏力六个月，伴肝区疼痛半个月就医，经程启琨追问他有慢性乙型肝炎三年多，没有乙肝家庭病史，程启琨给王利民做了检查，皮肤巩膜不黄，没有肝掌及蜘蛛痣，触诊肝脏不大，肝区有叩击痛，没有腹水征，双下肢无浮肿。化验：肝功能明显异常：丙氨酸氨基转移酶（ALt）160U\/L，天冬氨酸氨基转移酶(ASt)200U\/L，ALt\/ASt＜1，谷氨酰转移酶（GGt）150U\/L，胆红素、白蛋白、球蛋白等正常，乙肝五项呈“大三阳”，乙肝病毒脱氧核糖核酸（hbV-dNA）定量检测值明显增高，达4.2x107拷贝 \/ml，甲胎蛋白（AFp）高达500μg\/L（正常参考值范围＜25μg\/L），彩超：肝实质回声弥漫增强；ct检查肝脏未见占位性病灶。以上结果提示病人乙肝病毒复制，有传染性，程启琨请专家看过，诊断为慢性乙型活动性肝炎，因甲胎蛋白是肿瘤标志物，对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值，王利民该项化验结果较正常范围增高达20倍，所以不除外肝癌可能。根据病情制定了治疗计划：（1）给予维生素、葡醛内酯、还原型谷胱甘肽等改善和恢复肝功能，（2）注射免疫调节剂胸腺肽，（3）注射a-2a干扰素、口服拉米夫定抗病毒。治疗3个月复查各项指标明显好转：肝功能正常，hbV-dNA、 AFp明显下降；程启琨进修结束回青山县医院后，对王利民的治疗一直没有间断，治疗6个月复查肝功能及AFp正常，hbV-dNA降至2.1x103拷贝 \/ml，停用干扰素，继续口服拉米夫定，9个月复查肝功能及AFp正常，hbV-dNA1.0x103拷贝 \/ml，说明病毒复制被有效控制，彩超、ct结果同前，病情稳定，完全可以排除肝癌，继续口服拉米夫定。
三年后，一次王利民因交通事故致右踝骨折，住进青山县医院骨科准备手术，程启琨提醒骨科医生王利民是乙肝患者，手术时医护人员要做好防护，正确处理病人血液及排泄物。没想到术前检查乙肝表面抗原、e抗原均阴性， e抗体、核心抗体阳性，hbV-dNA＜1.0x102拷贝 \/ml，乙肝病毒病原学检测均转阴了！没有传染性！肝功能、AFp均正常，肝胆胰脾肾彩超、ct示：轻度脂肪肝，余未见异常。这些检查结果让程启琨和王利民非常高兴！后来每6个月复查一次，连续三次检查均无异常，程启琨考虑乙肝病情已经康复，给予停用拉米夫定后又进行了多次复查，上述指标均正常。经过几年的相处，程启琨和王利民的关系从医患变成了挚友。
办医院王利民是个门外汉，他知道自己不行，首要问题是必须聘请一位有资质、有能力的院长，程启琨无疑就是非常理想的人选，他是副主任医师，医疗技术和人品在王利民心中简直无可挑剔，利民医院院长非他莫属，于是王利民找到程启琨，二人谈了很多很多。程启琨很了解王利民，知道他的脾气、品行、文化修养等各方面都很不错，因此，程启琨下定了决心，加盟利民医院，担任院长兼法人，待医院大楼竣工便走马上任。他倒不是为了高薪，一方面是他喜欢医生这个职业，另一方面，他知道铁石峪地处偏僻山区，缺医少药，老百姓看病很不方便，如今王利民创建一家一级综合医院，确实是给当地老百姓造福的大好事，所以，他一定要去。
利民医院这个名字起的好，里面既包含了老板的名字，还有利民便民的意思。既然王利民搭建好了医疗事业的平台，程启琨就决心大干一番，他在县医院医务科这几年积累了很多医院管理经验，正好派上用场，他有信心把这个为百姓谋福的医疗事业干好！把医院经营成一个真正的利民事业。
王利民在当地镇政府领导的大力支持下，选好了院址，建起了一栋二层门诊楼和一栋三层病房大楼，两栋楼都装了电梯，总建筑面积8000多平米，医院设置住院床位120张，中央空调，中心供氧，房间宽敞明亮，周围环境很好，诸多硬件设施都已基本完善。
时光荏苒，一晃2006年高考结束了，程佳妮以优异成绩考入重庆医科大学口腔医学院，程启琨亲自把女儿送到学校，报名、住宿等一切都安排妥当，爷俩一起在重庆市简单转了转，程启琨便返程回家了。
2006年的深秋时节，程启琨告别了青山县人民医院，即将离开的时候，多愁善感的性情又来了，免不得眼含热泪，他在这里学习工作了多年，对医院有深厚的感情！是这个医院使他收获了更多的医学教育，并送他去北京专门培养，如今，他做出了自己人生中又一次重大抉择，去开辟一个新天地，经营一家民营医院。
利民医院正式开业了！县卫生局、铁石峪镇主管领导和王利民剪彩，本地企业老板以及亲朋好友都来道贺，赵凤江也来了，很多当地老百姓都来看热闹。
程启琨不负所托，医院一切从零开始，人员配备、科室建设、床位设置、医疗设施，建章立制等等，他都必须亲力亲为。根据他的医疗技术和医院管理经验，结合利民医院实际，借鉴县医院的管理模式，首先建立健全了各项规章制度，严格依法执业，规范病历书写、下医嘱、开处方以及手术管理等医疗活动。实施三大人才战略：第一，招聘各科学科带头人。第二，选派医疗护理医技骨干去县医院、峰城市人民医院进修学习。第三，由科室带头人对下级医护人员直接传帮带，本院适时组织业务培训学习，鼓励医务人员积极参加医学会各种学术活动。
程启琨还亲自对全体员工进行培训，培训内容：第一，依法执业、法律法规、诊疗常规、职责制度、医德医风等，教育大家把“欲当好医者，先做善良人”作为信条，作为一个医务工作者必须首先要有仁爱之心；第二，为了有效应对紧急情况，员进行规范的心肺脑复苏、休克以及常见中毒的抢救培训，培训结束后再进行理论考试和技能操作考核，要求基本达标。第三，努力打造一支团结奋进的医疗团队，牢记“团结就是力量”这句格言，要求大家以院为家，把“院兴我荣，院衰我耻”作为院训，职工与医院同呼吸共命运。第四，必须时刻注意医疗安全，一切诊疗工作必须严格遵守诊疗操作规范、常规，为患者负责！为百姓负责！也就是为医院负责！为自己负责！永远不忘安全第一，头脑中永远紧绷医疗安全这根弦！力争做到零差错、零事故。
农村基层医院常见病人绝大多数都是内科疾病，因此，医院必须以内科为龙头带动其他各科同时发展。常军生和殷莉贞都是程启琨当年带出来的好医生，程启琨离开高阳镇医院后，他俩一起参加了成人高考，顺利读完了医疗专业函授本科班，程启琨任县医院医务科主任的时候，常军生曾在县医院内科进修，殷莉贞在儿科进修，如今他俩都已是主治医师，程启琨把这两员大将聘请到自己麾下，任命常军生为内科主任，殷莉贞为儿科主任。又把主管护师缪小颖聘请到利民医院任护理部主任兼内科护士长，全院护理人员培训、考核等一切管理工作由她负责。程启琨知道，医院的护理工作非常重要，没有一个得力的护理带头人和一支技术高、作风硬、素质好的护理队伍，医疗工作不可能搞好，无论治疗、手术、抢救等都离不开护理，他把医院的护理工作交给缪小颖很放心！有这三位得力干将替程启琨操心把关，他这个院长就好干多了；程启琨平时除了抓医院全面管理工作，大多数时间都在门诊坐诊，病房有特殊疑难病例或危重病人他随时查房。
经过一段时间的努力，医护人员的医疗知识和技术水平得到了较大提高，程启琨和老板王利民商议购置了ct机、彩超诊断仪、心电工作站，动态心电图、多功能心电监护仪、人工呼吸机、除颤仪、病员护理传呼系统等医疗设备；为了节省开支，通过联系厂家以投放的形式完善了全自动生化仪、血球仪等检验设备。此时，利民医院的规模、人才技术和设备实力都比较雄厚。程启琨发动职工进行大力宣传，推出了 “坚持以病人为中心、打造名院、造福百姓！”的宗旨，把口号制作成条幅悬挂在医院大门口，派人到集镇上散发传单，让老百姓了解医院的医疗人才、技术、设备、环境。那时国家已经全面启动了新型农村合作医疗，参合病人住院都能报销很大部分费用，而且出院即报，明显减轻了老百姓的经济负担，尤其是一级医院报销比例相对较高，而且利民医院又在家门口，看病非常方便，有了这些优势，吸引了很多患者前来就医。
经过一段时间的努力，利民医院已经初具规模，技术力量、设施和环境对于偏远山区来说的确不错了，一般普通常见多发疾病和急危重症都能诊治，比如像一些常见的咳喘病、糖尿病、心脑血管病、农药中毒等；还能做一般常见普外科、骨科手术，极大地方便了当地百姓。通过一些急危重症和疑难病的成功救治，使医院的医护人员受到了锻炼，积累了经验，提高了技术，医院获得了一定的经济效益和社会效益，程启琨很快成了铁石峪镇及周边地区家喻户晓的名医。
铁石峪镇有几家私人开采的铁矿，有一个矿井包工头叫高财旺，湖北人，是个36岁的中年男子，身材魁梧健壮，体质肥胖，既往有高血压病史，血压最高达190\/110mmhg，仗着年轻体壮，也没有头晕等不适症状，一直未用降压药治疗。腊月初一早上，程启琨正在内科医办室参加医生护士交班会，高财旺因为胸闷、憋气、心前区剧烈疼痛半小时被他的矿老板搀扶着来到急诊室，程启琨一边简单地询问病人情况，一边指挥护士赶紧忙着给他吸氧、测血压、多功能心电监护、建立静脉输液通道，同时抓紧做心电图以及化验心肌酶等相关检查。程启琨首先看了心电图，便确定为急性广泛前壁心肌梗死，立即嘱医生办理住院手续，马上将病人推进重症监护病房抢救，给予吗啡针肌肉注射并硝酸甘油片舌下含服解除疼痛，阿司匹林片嚼服抑制血小板聚集，口服美托洛尔片减少心肌耗氧量和改善缺血区氧供需失衡以及恶性心律失常发生。这时化验结果已经出来了，心肌酶肌钙蛋白I明显增高，与临床诊断相吻合。因为现场没有家属，只有矿老板，程启琨只能跟老板交代病情：“病人急性心肌梗死诊断已经确立，病情危重，死亡率很高，目前最好的救治方法是尽快进行再灌注心肌治疗，这种治疗有两种：第一种是行急诊经皮冠状动脉介入术，植入支架，这个我们医院不能做，需转往县医院，县医院虽然有数字减影血管造影（dSA）设备，但目前尚不能独立进行经皮冠状动脉介入术（pcI）治疗，需要请上级医院专家，可能不一定及时；第二种方法是行药物溶栓治疗，使梗死的冠状动脉再通。现在病人没有别的亲属在场，你是唯一替病人做决定的人，必须立即作出决定，不能延误，不然病人随时有生命危险！”这里正说“病人随时有生命危险”，突然听护士喊道：“程院长！病人心跳骤停！”程启琨说声“不好！”三步两步冲到病床前，确定病人呼吸停止，意识丧失，多功能心电监护仪显示为室颤！护士已经给病人开通气道，正在实施胸外按压心肺复苏，可病人的身材健硕，护士按压根本达不到抢救规范要求的深度，程启琨赶紧接替护士用力规范按压，以确保有效的人工循环，按 15:1人工呼吸，同时口头指示护士：“电除颤！360J！肾上腺素1mg稀释后静注,”护士重复道：“电除颤！360J，肾上腺素1mg稀释后静注,”电除颤后程启琨继续按压，见病人还没恢复心跳，对护士说：“利多卡因100mg、阿托品1mg静注，”护士重复道：“利多卡因100mg、阿托品1mg静注。”紧接着实施了一次电除颤，程启琨一边按压，一边盯着心电监护仪，不一会儿，病人就恢复了自主窦性心律，意识也清醒了。程启琨停止了按压，并安慰了病人几句，在床边观察了一会，又到外面继续跟老板谈话，老板正与患者妻子通电话，见程启琨过来，就把电话递给程启琨说：“请程院长直接跟他老婆说吧！”程启琨又把刚才跟老板交代病情的话重复了一遍，又把刚才病人发生室颤抢救的情况说了：“刚才病人突然发生心跳骤停，经立即心肺复苏很快恢复了心跳，如果心跳骤停时不在医院的话病人肯定就完了，现在病人的情况已经不允许转院去做急诊经皮冠状动脉介入术，否则途中会有生命危险，所以只能就地抢救，没有其他选择，采取药物溶栓治疗。”他妻子带着哭腔说：“谢谢院长！谢谢院长！我们农村老百姓也不懂啥，不知该咋办，我们完全信任医院，相信院长！一切由医院全权做主救治，别的话我也不会说了，请您赶快救俺当家的吧！”程启琨没时间再啰嗦，把手机交给老板，赶紧让医生下医嘱备好溶栓药物“尿激酶”，并请护士长缪小颖参加溶栓治疗。就在这时，又听护士喊道：“程院长！病人心跳又停了！”程启琨闻听立即冲进病房，再次进行胸外按压复苏抢救，并电除颤二次，再次静脉给予肾上腺素、利多卡因、阿托品等除颤复苏药物，持续抢救了大约3分多钟，病人终于恢复了自主心律，意识也随之清醒。程启琨停了下来，累的“呼哧呼哧”喘着粗气，一边用衣袖抹着脸上的汗珠一边密切注视着患者和多功能心电监护仪，不敢再离开病人半步。这时，护士长已经按程院长医嘱亲自把溶栓药物尿激酶和生理盐水配兑好，就等程启琨一声令下便可开始。这是利民医院开张以来第一个急性心肌梗死药物溶栓治疗的病例，程启琨亲自主持，常军生和殷莉贞两位主任在县医院进修过，见过急性心肌梗死药物溶栓治疗，程启琨特意让他俩把几个内科医生们都请来共同参与，算是一次现场教学吧！程启琨先检查一遍心电图机和各抢救设备都已备好，向护士长点头示意开始，溶栓药物按要求顺利输入，之前已经计算好滴速，在规定的时间内输完后，连续观察心电图变化，较前明显好转，病人的胸闷胸痛等症状也基本消失，感觉舒服多了，程启琨长嘘了一口气，继续在床边观察，大约在实施药物溶栓治疗一个小时后再查几次心电图，抬高的St段已经大幅回落，确定患者暂时脱离了生命危险。程启琨又指示医师给予患者低分子肝素钙针皮下注射抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI）及调脂药物等常规治疗，都安排妥当了他才去休息。
（待续）