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第1031章 角膜手术

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相比其他酮体器官的移植手术,眼角膜手术成功率是排名第1位的。

因为不管怎么说,眼角膜本身是不含血管,它属于免疫赦免的地位。

也就是说眼角膜经过移植以后,眼角膜并不会被原来的身体所排斥,不会像其他的器官一样发生排斥的反应,所以眼角膜手术成功率也就大大提高了。

当然,眼角膜成功率的提高,也不能意味着这个整个手术过程是简单的。

因为对于器官移植手术一直都是属于高精湛的技术,所以只有一少部分的医生才有资格对这一方面进行手术。

可是对于引走膜移植手术分为两种。

第1种是全层角膜移植手术。

这种首饰其实就是用全程的透明角膜代替全层浑浊角膜。它的适应症状包括中央角膜白斑圆锥,角膜顽固性角膜炎或者角膜病变以及角膜瘘等等。

因为全层角膜移植手术要求移植片内的皮细胞有良好的活性,所以医生们一般都建议最好取死后数小时以内摘球的眼球。

手术的原则则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻,分别做素颜以及共眼角膜切除做成移植窗和移植片,把移植片置于移植窗上,再用缝隙给它固定好。

手术以后则是可以注射或者是菱格叶,帮助恢复手术成功的关键是在整个手术过程中不伤害手术眼眼内组织以及移植片内皮,并使移植片与移植床对位吻合良好才可以。

第2种手术则是板层角膜移植术。

把浅层角膜病变组织切除以后,留下一定厚度的角膜作为移植窗,再用一块同样大小的厚度的板层移植片放在瘦眼的角膜床上,最后再用缝线给它固定上。

这种手术的适应症状包括中浅层的角膜斑或是营养不良性的浑浊,进行性角膜炎或溃疡,角膜肿瘤等等。

对于板层角膜移植手术是有一个优点的,因为由于手术不穿通眼球,所以相对全程角膜移植小事物来说更加安全,并且并发症也会少了不少。

不过缺一点就是光学效果不如全层角膜移植手术好。也就是说进行第2种手术的病人获得的视觉效果,没有第1种手术的病人好经过一番,考虑之后林任飞决定采用全层角膜移植手术。

对于一般的医生来说,在面对这种情况的时候,往往会放弃更好的视觉效果,而会去选择更效率更高,成功率也更高的手术,但对拥有大师级角膜移植手术的林任飞来说,在任何技术上不可能出现失误的。再加上张成妻子的眼角膜是刚刚取下来的。张成患者的眼球也刚刚受损,不到6个小时损坏以后又接受良好的清创处理。跟那些长久失明已久,或者是患有严重阳角膜疾病病人还是有所不同的。

对于张成患者来说,移植成功率就会高了许多。所以林任飞进行了己方考虑,以后还是选择了第2种手术方案。

“手术开始。开睑器。”

林任飞沉下心重新定下了神以后,开始了他的手术。

林任飞拿起开紧器对张成进行开检,然后上下直接使用缝线固定。

“给我环钻。”

“老师,您要什么规格的环钻?”知子确认的问道。

林任飞对张成患者的眼角膜重新观察了一会儿说道:”就拿7毫米的吧。”

对于一般成人来说都选取比一支片小于0.25毫米的环钻,其实这个判断起来也没有什么太大的难度。

钻直通床并井下被玻璃扎损坏的眼角膜以后,林任飞就从上平面左手握住纱布,包肉,角膜上向上的贡献,右手拿着黄钻垂直放入了供眼角膜中央。

做完这一系列工作以后,林任飞再次剪一下了下角膜植片。

放下角膜剪刀以后,林任飞又从皮内面取材,然后把角暖片内皮面朝上放在了切割,枕上用锋利的环钻切下了角膜植片。

“固定纸片。”

林任飞把纸片放在移植孔上面以后,接过护士递来的缝合器。

“用10—0尼龙缝线。”林任飞提醒的说道。

在整个眼部的周围走了4个位置固定好以后,林任飞就开始用间断性缝合,彻底进行了一下固定工作。

林任飞选择阶段性缝合,是因为这种缝合方式方便于手术后调整缝线,减少眼球的上光。而且这种方式也是对眼球的刺激,是相对小的伤口密封也比较隐秘。

“重建前方……进行上光检查。”

林任飞一步一步的进行着它的每一个步骤。

在场的所有人都把这一切看在眼里,知子则是望着张成患者的眼球。希望他醒过来以后,能坦然的面对这一切。哔哔暗暗的祈祷着。

当然知子对林任飞的这整个手术过程也是无比震撼的。知子一直专心的盯着林任飞的手速。

知子心里想着自己的老师不是一名急诊科的医生吗?按理来说,老师应该是从来没有接触过眼科的知识的,为什么他对眼科手术能如此了解呢?在整个手术过程中,知子也发现,自己的老师好像在眼科这个科室里待了好几十年的老医生一样。对于每一项他都了如指掌。老师怎么可能运用的这么顺手,而且还这么自信呢?他简直不敢相信。

“真不愧是我的老师。”知子发自内心里说出了自己的惊叹。

知子傻傻的站在旁边,看着这一切,咽了咽口水。知子还清楚地记着当时自己的老爸是多么反对来这个医院。可是他当初不顾老爹的反对,居然要跟着老师来到了第一国大医院,现在想想自己的判断是正确的。

试问世界上哪一个医生的医术能达到自己的老师呢?谁能比得上他呢?

就算是擅长脑神经领域和脑外科的老爹,可能也不是老师的对手了吧。

尽管老爹对这个行业研究了一辈子。

一想到这里知子越发觉的老师真是太了不起了。他简直都不敢相信老师还是一个正常人吗?

自己的老爹已经是在脑神经领域和脑外科里面算是权威的医生了,可以说是老爹在这个领域里边都可以是呼风唤雨的。没有一个人不敢尊敬他,可是他现在却发现老师比自己的老爹更厉害更强。

老师的进步一天比一天快,他的进步逼逼都看在眼里,他暗自下决心,自己也不能偷懒。绝对不能那老师太远的距离。

这个时候。男足也差不多做完了,比较紧急与细密的手术过程,重重的叹了一口气。

知子看着老师有闲下来的时间赶紧问到。

“老师,这是什么技术啊?你能跟我讲讲这个手术吗?”避一避小心翼翼的问道。

林任飞擦了擦汗,点了点头说道。

“现在手术进行到这个程度已经算是比较轻松的步骤了,所以现在也没有必要紧绷着那一根弦了。”

“那我先问问你,眼角膜在正常生理下都包括了哪些?”林任飞问道。

因为林任飞觉得这些医学院教授的那种知子应该是不知道的。

“有基质层,上皮细胞层,前弹力层,后弹力层和内皮细胞层。”知子回答到。

听到知子的回答以后,林任飞肆意的点了点头,继续说道。”其实眼角膜这个地方跟合成板块是一样的,其实它分了很多层,每一层都是可以拆解分开的。角膜上皮朴志城可以再生,所以不需要移植前弹力层后台历程,基质层和内皮细胞层都是可以进行移植其中数内皮细胞层移植难度是最为难也是最为危险的角膜的分层特性,意味着多个患者可以用同一个角膜,就比如说一个人的角膜,它的潜弹力城可以给一个患者他的后台里程也可以给另外一个患者内皮细胞和基质层也分别给其他的患者身上。因为眼角膜的每一层都可以分开,所以都可以分开进行移植。”

知子恍然大悟的说道。”那这么说眼角膜的移植器官可比其他的器官好多了,其他的器官一个只能救活一个,但是一个眼角膜可以同时帮助好多的患者。”

说完知子,又觉得有些不对,继续说的。

“那不对呀,那为什么还有那么多等待眼角膜的患者呢?光是我们医院我都知道好几个饮酒磨患者都等在移植手术呢。”

林任飞也是有些无奈的说道。”是啊,虽然眼角膜的每一层都可以拆开以后进行移植,但是眼角膜的需求比其他的器官更多。总体来说眼角膜间隙的患者还是太少了,病人呢又很多,所以捐献者和受捐者的比例现在是严重失调的现象。”

在某一种程度上看眼角膜的稀缺性程度甚至比其他移植难度最高的肺还要高一些。

因为不管怎么说,眼角膜的病变比别的器官多了很多,也是极为常见的一种疾病。再一个就是这一些眼角膜的疾病,大部分是不会导致患者的死亡,只是丧失视力,增加患者们的痛苦。所以需要眼角膜移植的病人也是越积越多。

可是相对肺移植患者来说。等不到肺移植的话,可能基本上就活不了多久了。需要肺移植的病人总量也不会增加的太多。

根据一套数据的统计,近几年光是要眼角膜治疗盲患的患者就将近1000多万。这个数据是相当可怕的。

可是这些患者们天天都生活在黑暗和恐惧的眼角膜痛苦之中,他们只有移植到眼角膜以后才能重见天日。这些里面还没有包括其他眼角膜疾病的病患,如果把其他眼角膜疾病的病患都加上的话,这个数字可能会更加惊人。可是对于这些数据来说,捐赠银角膜的人反而异常的稀少。

尽管我国是一个人口大国,但是每年捐赠眼角膜的人都不足5000例。

按照这个数据来看,也就是说一个省份捐献眼角膜的可能也就几百个而已,而病人却是几十万之多。

现在整个社会的现象就是眼角膜捐献者对于需求者来说只是个杯水车薪。

“唉呀,幸好啊,幸好现在还有人工角膜,不然这些患者我们可能都得绝望了。”知子低声的说道。

“是啊,这也是在医学界算是一个新的突破了。”林任飞欣慰的说道。

也正是因为出现了眼角膜供求严重失衡的关系,一些医学专家们在经过多年的实践以后,才设计出了人工眼角膜。

“这么说我们人类也挺厉害的,科技也一天比一天发展了,说不定有一天都可以人工制造出肺移植心脏移植的器官呢。”知子天真的说道。

“你就别想那些了干,干好你自己该干的事儿,我估计此生咱是见不到了。咱们这一代死了以后可能过个100年200年……还是专心致志的提高自己的医术吧。别等到真有那么一天有人工制造的技能,你可别没有技能给他们做手术。”

“怎么可能,我有一个这么好的老师,我还这么聪明。还那么有天赋,我肯定能做到的是吧老师。”知子有些拍马屁的说道。

“唉,老大,科学院现在好像有一个项目,就是要研发人工角膜炎的,不过一直到现在好像没有什么太大的进展。如果你要有时间,要不去看看吧。”孙萌突然说到。

虽然现在科技可以成功制造人工演讲吗?可是国内到现在也从来没有研发出来过一种人工角膜。所以林任飞对于这一方面一直是有所关注的。

当林任飞听到孙萌这一句话,一下引擎就亮了起来。

因为不管怎么说,我国现在对眼角膜需求量是非常庞大的,如果自己真的能能够研发出人工眼角膜的话,那么每年就可以拯救数百万的患者,让他们可以重获光明,得到希望了。

人工眼角膜研发的发展其实已经快有200多年的历史了,他经历了停滞复苏探索,最后飞速发展这几个阶段,可是事到如今,这个研究过程再次陷入到了一种停滞的状态。

在选材的设计,制作的工艺手术技巧等方面,人工眼角膜都没得到,更进一步的发展,就算是一些人工眼角膜开发技术先进的国家们,也只能止步到现在这个程度,并且国际上已经研发成功的许多人工眼角膜,在其中选材料的过程中,都没有达到理想的要求,通过移植手术到人体以后也会出现一些并发症。

比如说移植以后就会出现植入物排出,房水渗漏,角膜溶解,人工角膜厚增生膜等等后遗症。

其实跟人的眼角膜比较起来,人工眼角膜还是存在很大的缺陷的,一般都只用于最后的一个选择,除非万不得已,都不太愿意采用人工眼角膜。

其实林任飞关注这个领域已经很久了,他也早就有打算踏入这一领域。

“是吗?我这还是第1次听说,等我有空时间了,我必须跟科学院那边的人打打交道了。”

林任飞一边做手术一边下定了决心。

就在知子还在发呆的这会功夫林任飞已经完成了眼角膜移植手术。

“结膜下注射庆大霉素2万单位,包合双眼。”

紧接着林任飞放下了器械。听到林任飞的吩咐,知子赶紧走上前准备注射药物。

管理器械的护士们则是准备好了,纱布已在注射完毕之后,把双眼包住防止感染。当然这也是为了防止张成患者清醒过来以后,自己强行睁眼导致眼部的损伤。

因为十二号患者在进行移植手术之前是昏迷状态的如果不进行纱布包合的话,等他有了意识以后,肯定是下意识的想睁开自己的眼睛。

所以这一切的工作缺一不可必须都得做好准备。

“手术以后你们多关注点,每天都要换药,双眼包扎,到两三天就可以拿下来了,抗生素的应用根据病人的病情再做决定。如果不严重的话,两天就全给停药,如果现象不太好就用到第3天再说。

糖皮质激素先给5天净地吧,之后那几天开始口服一直到10天。之后有良好反应的话就改成生理量,一直服用到三个月。”

林任飞一步一步的给护士们介绍了张成手术以后的治疗过程。手术结束以后,张成直接就送回了眼科那里的住院部里。

因为眼科的手术还是有比较专业的性质在里面,所以眼科跟其他医学领域比较起来,还是有挺大区别的。因为对患者们来说,突然看不中眼前的事物,他们的情绪是非常不稳定的。

所以对于眼科手术的患者来说,还是眼科的护士们比较专业。把张成患者送到眼科病房比急诊和病房更为好一些。

另外就是眼科手术以后恢复期也可能需要许多专用的器械来做补助治疗,就比如说裂隙灯显微镜等。

就光是这些,其他诊室都是没有的。

所以林任飞决定还是把张成患者送到眼科去做术后的康复,然后自己定期去查房就可以了。

“给尹科那边打个电话,让眼科的医生过来交接一下吧。”

林任飞把所有的事情都交代,完了以后自己活动了一下,僵硬的脖子扭了一下身体,就打算离开手术室了。

可是林任飞还没走出手术室,就被一个尖锐的声音给喊住了。

“林任飞医生,我总算是见到您本人了,你让我好找啊。”

眼科的赵凯主任激动的走到林任飞面前。

今年已经是51岁的眼科赵凯主任,他现在已经拥有极其丰富的关于眼科疾病的治疗和经验了,在整个医疗体系中,它也算有一个不小的权威和地位。

现如今他在这个第一国大医院里也只是挂了个名而已,平日里他是不用做斑,也不做手术,也不参与任何关于眼科治疗的。

但是他今天听说林任飞在这里进行一例眼角膜移植手术他就按耐不住了。

其实他早就听说过林任飞的医术高超的,非常离谱,早就想见见这位了不起的人物,所以今天特意跑过来帮助林任飞取一下银角膜。

其实赵凯号在外边已经等了很久,一直就等着林任飞出来。现在总算是如愿以偿的见到了林任飞本人。

林任飞今天也是第1次见到这位主任,他下意识的看了一眼赵凯号的胸牌,认出了他是谁马上说到。

“今天是您帮我取的眼角膜吗?”

林任飞有些意外。

因为林任飞角的这个眼角膜移植手术不算是最基础的手术,但是也不至于如此行事动众啊。

整个手术过程里也就是内皮细胞层的移植难度有些高,在全国范围内可能也就手术几位大师级的医生可以做,但这一次的饮酒膜移植手术选择的还是全移植,所以难度也小了不少,这居然还让一个主任协助自己做手术了?

赵凯号笑着说道。”对,今天这个眼角膜是我取的,我今天听说,林任飞医生亲自要做眼角膜手术,我就按耐不住了。思来想去想过来一睹林任飞的风采呀。”

“您过奖了。”

“其实我已经在外边等林任飞医生半天了。我刚才在外边也偶然听到你们的讨论,你好像对人工眼角膜非常感兴趣?”

赵凯后激动的问了关于人工眼角膜的问题,然后紧接着又说到。

“如果林任飞医生方便的话,能否给我一点时间?咱们找个会议室坐一坐,我想跟你聊一聊这个事情。”

赵凯号,除了是第一国大医院的眼科主任以外,他还是国家人造眼角膜移植中心的一名研究员。

所以他作为一名内部人员,对这个行业也是非常了解的。

经过数10年的苦心钻研艰苦奋斗,但现在仍旧未能取得一个显着的成果。虽然现在全世界对于人造饮酒膜的发展已经是停滞状态了,但跟国外相比人造眼角膜的技术还是差一大截的。

不不,应该说是只是领先了一大截,而是一个有跟没有的问题,国外有比较先进的人造眼角膜,可是国内却连一种通过了临床认证的眼角膜都没有实现过。是因为国内的技术跟不上吗?还是因为科技不行,其实想一想这些这些都不是。是因为很多核心的技术都被国外给垄断了。

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