从急诊科医生到最强全职国医

折耳根香菜

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第528章 操作空间太小?没问题,我能解决(2章一起)

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百分百??

是的!

钱正刚就是为了这百分百的把握才找的张易来做这个手术。

因为查出自己老母亲是恶性子宫肌瘤后,考虑到年龄、肌瘤的大小这几个方面因素,钱正刚当时脑子里就只浮现出了张易这么一个人!

只有张易,在做这种手术的时候,才会说自己能有百分百的把握!

所以……

张易听钱正刚的语气似乎很是焦急。

想想也是,自己妈妈生病而且还是肿瘤,谁不着急。

张易转头给了他一个放心的眼神:

“钱院长,既然来都来了,我肯定会尽力的,百分百的把握我现在不敢说,但……百分之九十九的几率我还是可以努力试试的。”

听见这话,钱正刚脸上才浮现出一抹放心的神情出来。

啊~

你说的百分之九十九……那就是我眼里的百分之百啊!

“好!谢谢你张易!谢谢你!你放心,我也不会让你白跑这一趟的。”

张易客气道:

“钱院长这个先不说,手术要紧。”

随后张易就看向了办公室里的其他人说道:

“手术方案,我的建议是在阴道镜下进行,不用在腹腔做手术开口。

因为这名患者年龄已经是70岁了,开刀手术的话不利于恢复,阴道镜才是最合适她的。”

张易这话出来,妇科的几个医生互相对视一眼,犹豫着反问道:

“可是……可是肿瘤太大了,阴道镜不论是位置还是术野都不如直接开刀来的清楚啊。

我们就是在考虑这个问题,到底阴道镜合适还是腹部开刀合适。

如果选择开刀的话,一开腹,整个下腹部的术野就会非常清晰,也能够规避术中误伤血管的可能还能小心释放输尿管的压力。

甚至医生操作空间也会很宽敞。

但如果是阴道镜的话,术野和操作空间就没那么宽阔了,而且你们看这个位置。”

妇科医生一边说一边将投影墙里的立体3d图像切换了个位置。

“这里,最大的这个肌瘤将后穹窿都挤压的不剩一丝缝隙了,更何况子宫口?

如果是阴道镜的手术方式的话,镜头刚一伸进去都不一定能确定准确的肌瘤位置。

张易,你是不是没做阴道镜检,这个是患者的阴道镜检图,你可以看看。

进去甚至看不到子宫口,全是鼓成一团的肌瘤。”

说着,他又换了一张照片。

照片里,是一张女性阴道镜检图。

正常的结果应该是扩Y器扩张后,Y道一打开医生就能看见里面正常红润的zi宫口。

因为子宫口是正对着的Y道的。

但眼前这份图像里就不是。

不仅不是,连zi宫口都不知道歪到哪里去了。

正常子宫口非常好认,就有点类似屁眼的形状。

就是那种菊花样式的。

如果是生过孩子的zi宫口,那就是带‘一’字的菊花样式。

钱院长的母亲肯定是‘一’字菊花样式的zi宫口。

但图片上没有,反而肿大的肌瘤却将整个阴道前端都堵的死死的。

整个前端甚至都有些充血。

这么拥挤的情况下,如何能操作??!

就算能操作,但这操作空间也太小了!

根本就不如在腹部开刀来的直接!

虽然直接开刀对老太太来说会比较危险,后期恢复也比较慢。

但是!

万一阴道镜操作不当,那老太太不是就得当场毙命??

这种责任谁去担哦??

哎!

总之两个手术方式都有利有弊。

现在就看哪个能更好更安全。

望着那投影墙上的图片,张易开口道:

“就阴道镜手术,阴道镜跟安全,创伤小后期恢复也快。

至于你说的操作空间太小又拥挤的问题,这个……倒不是问题,我可以解决。”

嘶!

嘶!

嘶!

不愧是你啊张易!

其他医生认为的最关键也最纠结的问题……

到了张易的口中竟然就不是问题了!!

哎!

同是一个医院的医生,怪不得人家会被协和的院长给看中啊……

这个,就是差距啊!

“咳咳……那个,那既然张易你都这么说了?那不如……”

“好!那张易你看什么时候手术合适?术前准备我昨晚就已经安排好了。”

钱正刚一脸迫不及待的说道。

“术前准备都做了?!”张易有些惊讶。

“没错,你答应要来的时候我就已经安排下去了,我就知道张易你一定可以的!”

“行,既然如此那就不磨叽了,准备手术吧。”

“好!”

见钱正刚一副唯张易是从的模样,众人心里纷纷感慨。

哎!

这张易去了躺协和回来真是不一样了啊。

很快,手术室准备妥当。

张易主刀,钱院长和妇科已经肿瘤科的医生都给他当助手。

整个医院上下,张易回来做手术的消息也传遍了全院。

手术室里,除了那些当助手的主任以外,还来了不少看手术的医生。

这些人张易也都认识。

有追求过自己的,也有崇拜自己的,还有曾经自己带过的实习生。

“张医生~”

“张医生好久不见!”

“又可以看张医生你的手术啦。”

这些人一进来纷纷主动跟张易打招呼。

张易冲他们一一点头示意。

“怎么这么多人进来了??不行不行!统统出去,只留下助手!”

钱正刚刚换好衣服进来就看见这一幕。

整个手术室里乌泱泱挤了十多二十个人。

这可是手术室,这么多人怎么能行??

“啊?钱院长我们就进来看看不行吗?”

“就是呀钱院长,我们想看张易手术可以吗?”

“不行!你们以为这是简单的手术吗?万一出了什么差错怎么办?

赶紧出去!去外面看!别让我说第二次!”

“哦……”

“哦……”

见钱正刚像是要发火似的,众人纷纷快速溜走。

免得被波及迁怒。

这下手术室里才算是空下了来。

手术台上,老太太做了全麻,呼吸诱导麻醉。

因为是钱院长的母亲,其实参与助手的这几个医生心里都有些紧张。

尤其是钱正刚本人!

这还是生平第一次,手术台上躺着的不是别人,而是自己亲人!

这种感觉……

太奇妙了……

——

“时间上午9:21分,患者生命体征正常,血氧正常。”

“好,手术开始!”

就在钱正刚愣神的一会功夫,张易已经开始动作了。

阴道镜手术需要患者平卧位,双腿抬高放于手术台底部的脚垫上。

要将手术部位完整的露出来。

先消毒。

再进手术室之前,备皮已经做了。

所以此刻,张易外加钱正刚正拿着碘伏棉球大面积的涂抹患者整个会yin部、下腹部,以及后面肛门的位置。

下腹、会阴、两边大腿内侧、肛门,全都都要带到。

“扩阴器。”

消毒后就是打开手术通道。

先用扩yin器打开,再用腹部手术时用的钛合金撑开器再撑开。

这样术野能稍微大点。

看着自己老妈被这么‘折磨’,钱正刚心里有点难受。

但也只能这样了。

开腹手术和阴道镜手术比起来,那创伤可太大了。

后期又要服用化疗药物,又要保证伤口尽快恢复。

一个七十岁老阿姨……

钱正刚怕自己母亲撑不住。

所以张易能做阴道镜的手术,是眼下对自己母亲最好的选择了。

“撑开,扶住啊,我消毒了。”

打开yin道后再用碘伏将里面的操作通道给再消毒一遍,包括子zi宫底。

“yin道镜给我。”

张易显示拿着yin道镜从撑开器撑开的缝隙里将镜头送进了盆腔。

显示屏上,这才让众人看见了里面的情景。

老太太比较胖,整个腹部除了脂肪占比较多以外,就属这个17公分的子宫肌瘤了。

镜头一路往上然后绕弯,绕道膀胱后时就卡主动不了了。

“看吧,太拥挤了,之前我就建议应该直接开刀的,这术野环境太差了。”

见着这一幕,其他几个主任纷纷皱起了眉头看向钱正刚。

似乎是想给钱正刚建议,转手术方式。

钱正刚没作声。

他也知道这么拥挤的情况下,拿着电凝刀进去都不一定能找到血管结扎,且不说结扎后还得再把整个子宫剥离下来。

但是……

突然,就听张易头也不抬的道:

“没事,电凝刀给我吧。”

众人齐齐看向张易。

这小子……

真是够自信啊!

“好……!”

钱正刚相信张易!

“给你!”

说着,他将电凝刀交给了张易。

张易拿着电凝刀探路的时候,一边把手往里伸一边说道:

“再撑开一点,只要把这最大的肌瘤取下来术野就宽阔许多了。”

于是,钱正刚和其他人再次用力,给张易尽可能的扩大操作范围。

顺着阴道镜指路的方向,张易将电凝刀伸进了盆腔。

“充气。”

“好的。”

腹部手术时,在腹腔或盆腔内输入二氧化碳气体,让整个腹膜及腹部皮肤撑起来,也可以起到扩大术野和操作空间的作用。

很快,这老太太的肚子就更大了。

不过不是异常变大,是内部充气导致腹部被强行撑大。

虽然操作口狭小且紧张。

但对于张易来说足够了。

镜头下,只见张易先是开始游离子宫周围及其附件连带的韧带和筋膜。

一点一点先把子宫连带的组织剥离。

然后再拿缝合线做血管处的结扎。

子宫动脉和膀胱动脉其实都是髂总动脉的分支。

从髂总动脉下来,包含髂内动脉、髂外动脉、臀上动脉、臀下动脉,以及膀胱上动脉、子宫动脉等等。

所以,这个手术在开始剥离子宫之前,或者率先游离这个最大的肌瘤之前,就要先把髂总动脉夹闭。

膀胱上动脉在子宫动脉的上段。

张易结扎血管的位置刚好卡在了膀胱上动脉上面三厘米处。

既要保证把子宫的血流断住,也要保证其他器官在手术过程中有血液供应。

girls们的通道长度一般在10厘米左右。

所以这台手术所用的操作器械都是最少20厘米长的长度。

“血管已经结扎了,我先游离这个最大的肌瘤,取出来之后再完整剥离子宫和卵巢附件。”

“好!”

见张易这娴熟又精准的手法,一个个大领导纷纷应声点头。

张易做手术,看就完事了。

哔哔那么多干嘛~

整个子宫供血的总血管被结扎,张易游离起来也大胆了许多。

不怕出血了。

当然,动作还是得快,毕竟患者是个七十岁的老太太。

结扎后会控制总出血量,但少部分出血肯定还是会有。

再加上结扎时间也不宜过长。

所以,张易的动作还是非常迅速的。

肿瘤很大,甚至快大过了子宫。

张易显示沿着肌瘤的弧形边缘一点一点钝性分离。

刚一下刀,血就哗哗往外冒。

这情景看的钱正刚是心头一紧!

虽然他是做好了肯定要出血的准备。

但是看着这血汩汩的往外冒,他还是心疼啊。

这床上躺着的可是自己年迈的老母亲。

要不是自己平时太忙于工作疏忽了她的健康,那不然这肌瘤怎么也得在最小的时候就给查出来然后手术切掉了呀。

哎!

现在演变成这样……

他这个当儿子的有罪啊!

“试试吸引器能不能伸进来冲洗一下。”张易突然开口道。

“哦哦,好!”

现在出的血是在夹闭血管前子宫内就已经有的血。

所以出血量肯定会有,但能控制住。

呲呲~

冲洗、吸引后,游离继续。

肌瘤大部分是子宫平滑肌细胞增生演变而来,少部分肌瘤里还含有纤维组织。

一般肌瘤都是圆形的,或大圆、小圆、椭圆。

越大的肌瘤就越容易挤压导致宫腔内部都变形。

有生育需求的女性如果肌瘤太大导致了宫腔内狭窄,也会造成不孕(太狭窄导致精子不通过,受孕后也无法着床形成胚胎)。

钱正刚的母亲就已经完全变形了。

还在已经无法生育,张易游离起来是半点其他事项都不需要考虑。

哗哗哗!

就跟菜市场划猪肉的一样,一顺溜就把这肌瘤给划出来了。

血还在流。

但血压没下降多少,只要血压没降,那人就稳住了。

“组织钳给我,要七号的,无菌盘过来接!”

张易一边说一边夹住这个超大号肌瘤。

钱正刚连忙举着盘子放到会yin部下方等着。

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