手术室内，
又一轮的组织游离之后，支气管断端才算是彻底暴露在术野中了。
“接下来，要做断口吻合，吻合过程中应避免管腔旋转扭曲，膜部对齐，一般可先缝合4个定点，分别在0度，90度，180度，以及270度处，且缝合针间距不应小于0.15cm，缝合线应结扎于管壁外。”
说到这里，李惜阳又补充道，
“因为支气管结构的特殊性，对手术针，线，以及打结方式都有特殊的要求，首先气管软骨性脆且缺少韧性，常规圆针尖端较为圆钝，不易通过，为减小创伤，可采用尖端锋利的小三角针来缝合，
另外，人体内缝合的丝线多采用可吸收线，比如羊肠线，纯天然胶原蛋白缝合线，这样会有助于减少术后肉芽组织形成，和继发的吻合口狭窄。
最后，可吸收线以管腔外打结为宜，如果技术允许的情况下，能做粘膜下缝合为最好，这样有助于最大化的减轻缝合口的张力！”
这时，一旁的景泽突然插空道：“阳仔，我这边都就绪了！”
“好！”李惜阳应了一声，接着利落道，
“递7x17三角针，6x14羊肠线，长10cm的左右套线器，过线钩…”
因为是传统的开胸手术，术野只能供主刀和最近的一些位置才能看清，所以柯晨，苏澈，以及张云纷纷拥上前去，反倒是将景泽挤到了边上。
景泽无奈的摇了摇头，不过脸上却不见苦恼，反倒是笑得很欣慰，很自豪。
在他心里，阳仔的手术能被更多的人看到，并认可，没有什么比这个更值得他开心的了。
至于自己没有一个好的视角，他是一点也不担心，反正阳仔的手术他随时都能看，更何况这不还自带解说嘛，就是看不到，也还能听到呢。
“断口对合要好，吻合后不能成角，如果因为切除了过多的瘢痕组织，而使两断端口径大小不一致时，应采取口径大的一侧垂直切断，口径小的一侧斜行切断，
必要时，大口径侧可适当做纵向楔形切除，缩缝后吻合。
尤其切除过程中，一定要掌握好切除的安全长度，避免吻合口张力过大。”
几人耳边听到的是不紧不慢的要点教学，眼睛看到的却是美如画般的缝合手法。
李惜阳左手持镊，将镊尖深入管腔内撑开，右手用持针钳持三角针的羊肠线，分别在两断口0度，90度，180度，及270度，距边缘约0.1~0.2mm处，自内膜向外膜各缝一针。
进针时，针与血管壁垂直，同时用镊尖反向加压，以助出针。
结扎时，齿镊夹闭两端断口，轻轻加压，使内膜外翻对合，打4个平结。
打结完成后，剪去多余的缝线，只留一根当作牵引，在牵引线的相对牵引下，三角针自0度一侧，大约0.2mm处，开始由外向内，再自内向外，进针，出针，进针，出针…
没有任何辅助工具，一切都是那么的自然，流畅，
肉眼可见，不论是线间距，还是每一针到断口边缘的长度，竟都出奇的一致。
至少在几人的肉眼直观下，确实如此。
更令人难以置信的是，那进针出针的速度，已然超过了一般人视觉神经反应的极限。
每当你还在震惊于前一针的精彩时，对方就已经又完成了好几针。
苏澈与张云看的是如痴如醉。
柯晨更是惊出一身冷汗，如果说先前他还觉得对方的切割手法，以及游离技巧还稍差自己一些的话，那么眼下前者表现出来的缝合功力，则已经远在自己之上了。
“这三个月里，他到底经历了什么？”
“这种级别的缝合术，怎么可能…”
柯晨心头震动不停。
因为他很清楚，缝合讲究的不光是手上功夫，还要有超强的眼力，精准的预判，且这三者都不是孤立存在的，而是要求相互配合，能做到手眼心在同一个高度。
三个月的时间，用来将手上功夫提升到现在的水平，柯晨咬咬牙，也就信了。
可这眼力和预判，又岂是单纯靠时间就能提升的？
有些医生缝合了一辈子，也就是了县医的水平，不是不够努力，也不是缝合的少，而是因为，有些东西是先天存在的，注定了一个人的上限的位置。
而前者还如此年轻，竟能做到这种地步，真不知道他的上限到底在哪里啊！！！
此刻再望向前者，柯晨的脸上写满了复杂之色。
“这…”
“唉！”
所有的情绪和冲动，都化在这一声叹息之中。
同一时间，手术台前，李惜阳已经完成了支气管断口吻合。
紧接着，钢丝缝合胸腔，0号丝线逐层缝合肌层，皮下组织，3号滑线缝合皮肤。
“阿泽，你来包扎伤口！”
吩咐景泽的同时，李惜阳将放置一旁的引流通气装置再次插入病人胸腔内，而后将气管导管慢慢从病人口腔内取出。
“李医生，这样是不是就没问题了？”瞧着手术结束，张云出声问道。
李惜阳一边小心的往外抽离着导管，一边道：“支气管修复已经完成，不过预后才是最要关心的地方。”
“哦？还会有什么危险吗？”柯晨问道。
“危险倒不至于，就是有许多要注意的地方！”李惜阳解释道：“因为人无时无刻都要呼吸，气管一直都在运动状态中，
对应这里的损伤就会比较麻烦，更加要注意到预后，所以我建议将病人转到监护室，最好找有经验的护士来护理。”
“好，这个没问题！”柯晨果断点头道，接着又问道：“那具体有哪些是要特别注意的呢？”
柯晨很少遇到支气管病人，也是两眼一抹黑，不得不小心再谨慎。
李惜阳沉吟了下道，“首先，要时刻保持胸腔闭式引流通畅，术后早期可能有少量漏气，必要时加负压吸引，待漏气及胸腔渗液停止，肺完全膨胀后才可拔出胸腔闭式引流。
同时接下来的一周，病人最好长久保持头俯屈的体位，这样可减轻吻合口张力。
另外，静脉输液量应偏少，大概每日50~60mlkg，期间多增加肠外营养支持，有利于创口愈合。
特别要注意的是，术后气管粘膜纤毛运动功能会发生暂时障碍，患者咳嗽反射敏感性降低，分泌物滞留，应鼓励早期咳嗽排痰，给予雾化吸入。
如果呼吸道分泌物过多，且难以咳出，需要立刻下采用气管导管帮助吸引，
最后，在术后2~3周后行气管镜检查，如发现肉芽增生，可予以灼烧，若发生狭窄可行扩张，每周1~2次，直至吻合口通常为止。
这个你们可以找专业麻醉师来配合操作！”
以柯晨的见识和能力，根本不需要纸笔，从病理出发，很快就将所有的注意点记在心里了。
这时，景泽那边也将伤口处理好了，出声问道：“阳仔，还有什么要做的吗？”
李惜阳回头笑了笑，“没了，咱们回家吧！”
“得嘞！”景泽快速脱下无菌手套，拍了拍脖颈。
显然是今天没少干体力活，也是有些乏了。
望着台上两人，张云的眼神中，除了膜拜，只有膜拜。
这时他还不知道，因为这台手术，改写了他今后的整个人生轨迹。
和他一样，柯晨与苏澈也将在不久之后，面临人生一次最重要的抉择。