“好了，准备工作全部就绪，咱们可以开始了！”李惜阳在高频电凝切装置那边摆弄了一阵，然后重新换上了一副手套说道。
“阳哥，你怎么能确定我就会操作这个呢？”宋轶好奇着问道。
李惜阳没开口，景泽先说话了：“谁不知道你老爹是Olympus公司东大区高管，这玩意儿估计还没上市的时候，你就在家里没少玩吧！”
“好吧，在你们面前我是没啥秘密可言了！”宋轶认命似的摊了摊手，接着又道：“不过，我可先说明了，这机子我的确会操作，但是那个镜下切除，我可一点也不懂哈！”
“这就够了！”李惜阳笑了笑。
“那行！”宋轶点了点头，走到高频电凝切机前，介绍道：“这台装置是今年最新款，主要利用高频电流产生的切开波，凝固波，以及混合波，使组织切开，凝固，和碳化，从而达到治疗的目的。
操作时有电切，电凝，以及混合三种波供选择，常配用活检钳，圈套器等辅助器材使用。
其原理主要是利用电灼热效应产生局部高热，使组织水分汽化蒸发，蛋白凝固变性而被切除。
因其安全，高效，故而一经面市，立刻引起火爆抢购！”
景泽没好气道:“我是不是要再给你刷波666？”
“还抢购？”
“让你打广告了吗？”
“咳咳…”宋轶脸色讪讪，向着众人致歉道：“不好意思，说顺嘴了！”
张明站在台下，没脸看，心头骂道：“真特娘的给老子丢脸！”
“没关系，说的非常好！”李惜阳出声鼓励道，“刚才你提到的活检钳和圈套器正好是我接下来要说的两种手段！”
“排除价格等外在因素，就目前来看，肠镜下切除腺瘤手术，通常会有两种选择，一种是活检钳咬取法，一种是电凝圈套器切割术。
这两种方法都会利用到高频电凝切装置，而手术中具体采用哪种手段，主要是根据腺瘤的大小形态来做决定。”
“大小？”景泽有些疑问。
李惜阳解释道：“腺瘤一般在几毫米到两三厘米之间，再大一些，就会癌化！
而针对直径小于0.5厘米的腺瘤，我们多采取活检钳咬取法，就是利用活检钳通过肠镜，直接对息肉进行咬取，不仅操作简单，同时还能获得病理标本，
唯一缺陷就是咬除不够彻底，所以通常在咬取之后，再用电凝灼烧残余组织，一般电凝指数1.2，通电3-4秒即可。”
“小于0.5cm…”景泽看了看监控画面，比较了一下，道：“这样说的话，那咱们应该采用电凝圈套器切割咯？”
“不错！”李惜阳点了点头，顺手从手术台上拿起一根细长软管类的器械道：“这个就是圈套器，其实它整体就是一段一米多长的钢丝，只是在刚丝外面包裹了一个塑胶套管而已，
仅在首端的位置，露出一段钢丝弯曲成的圆弧，我们称他为套圈，尾端是一段类似注射器一样推拉装置。
通过推拉尾部，就能将首端的套圈进行放大，及缩小。
所以，圈套器的具体操作方法，就是先将它通过肠镜送到病人肠道内，然后用套圈套住腺瘤根部，再利用体外尾端的操作部，将套圈慢慢收紧，
使之与腺瘤紧密接触，然后选择电凝，电切或混合电流的方式，通电行腺瘤切除。”
景泽似懂非懂的点了点头。
“好了，待会你认真看就行了，需要注意的地方我会特别提醒！”李惜阳交代了一句，然后冲着宋轶问道：“知道这个电凝切的电流比例吗？”
“电凝，电切比例为3：1，通常电凝指数为3.5-4.0，电切指数为3.0-3.5，混合指数为2.5-3.5之间。”宋轶很快的回应道。
通常来说，电凝，电切电流强度的选择要适当，电凝是采用火花间隙电流，凝固效果好，但组织损伤较深，电切电流则反之，所以具体电流强度的选择，还要根据腺瘤大小，形态，根部情况来定。
李惜阳微微在心头计算了一下，然后道：“好，那咱们开始吧，具体听我指令！”
这一刻，所有人都肃目以待，就连张明也不例外。
手术开始了，李惜阳不断地下着指令。
“鑫鑫，患者恢复左侧卧位，并于左大腿外侧放置覆盖浸湿生理盐水纱布的电极板！”
“阿泽，过来帮我扶镜，切忌乱动操作部！”
双手重新得到释放，李惜阳往旁边挪了一步，道，
“患者腺瘤根部平坦，与周围组织没有明显界线，以免切除时伤及供血丰富的固有肌层，造成出血及穿孔，
所以，我们需要先通过肠镜送入一只注射器，在腺瘤根部下面注射一定量的生理盐水，待根部隆起，呈**状，方可停止注射！”
做完这一切，收回注射器，李惜阳又拿起一根圈套器，介绍道，
“电凝圈套器有多种类型，半月，新月，六角，椭圆！根据患者腺瘤凸起形态，咱们选椭圆型套圈，可做到更加充分的切割！”
说话间，圈套器已经被顺利送进了肠道。
“为避免强电流损伤镜头，当圈套器自肠镜操作孔伸出后，其首端圈套与内镜前端至少相距1.0cm，
同时，电凝切热凝固效应高，对组织损伤大，易引起组织粘连，所以，收紧的套圈应距肠粘膜应0.3-0.5厘米。
另外，收放圈套器时，力度要适宜，切勿收缩过紧或过猛，防止在未通电的情况下即形成机械切割而导致腺瘤出血，同时圈套器也不能收得过松，如果圈套未收紧就通电操作，容易伤及邻近组织。
所以，松紧度的把握很重要！”
李惜阳划下重点，直到几人相继点头，才继续道，
“当圈套器收拢后，就要开始做通电了，一般是先行电凝再行电切，电凝时见到根部发白可电切一次，每次电切不宜过长，以1-3秒为宜！”
说完，李惜阳冲着宋轶道：“听懂了吗？”
“嗯！”宋轶重重点头。
“好，集中精神，注意听我口令！”
“电凝3.5！”
“停！”
“电切3.0！”
“停！”
“电凝4.0！”
“停！”
“电切3.5！”
“停！”
“混合2.5！”
“3，2，1，停！”
随着李惜阳最后一个‘停’字落下，宋轶快速关闭电机。
“呼~”
重重的吐出一口气，且狼狈的擦了擦额头上的汗水。
“阳哥，要不要这么刺激？”
“下次这种事可别找我了，太特么吓人了！”
宋轶心有余悸。
虽说他对这装置比较了解，但也远没到顺心应手的地步。
而刚才前后不过10余秒的时间里，他要来回的切换电凝切，同时还要精准的改变电流强度。
万一一个不慎，那就是一个事故啊，眼下想想都后怕，手还抖得厉害呢。
就当他心头揣揣，还想再说点什么的时候，不知从哪突然伸来一只手掌，狠狠的拧着他的耳朵，将他从手术台上拽了下来。
“哎呦卧槽，谁…谁啊？”
“疼，疼，疼…”
“砰！”
又是一记糖炒栗子，结实而响亮的敲在了他的脑袋上。
“嗷呜~”
宋轶直接鬼叫出了一声狼嚎。
“老头子，你干嘛呀？”
“凭啥又打我！”
没错，动手的人正是张明。
本来在看到自家弟子出色的表现后，他还倍感欣慰。
只是这份欣慰，尚没持续两秒钟，就被对方没出息的牢骚话，搞乱了心情。
“娘的，老子要是会那电凝切，根本就不会让你上！”
“现在得了那么好的一个机会，不想着跟人家好好学习，居然还想撂挑子！”
“老子怎么找了你这么个惫懒货！”
张明越想越气，恨不能再赏他几个大栗子。
不过这时，他能敏锐的感受到有些许目光正瞧着这边。
“咳咳，小宋啊，人家李医生这么热心的教你，你要认真学才是啊，不能一天天的就想着偷懒！”
张明被迫化身慈祥的老主任！
张明疼的眼泪汪汪，却也不敢顶嘴，只得闷闷的点了点头：“知道啦！”
瞧着那边没事，李惜阳等人才收回目光。
“阳仔，这就结束了吗？”看着被顺利取出的腺瘤，景泽出声道。
李惜阳抽出圈套器，重新接手肠镜，说道，
“因为手术利用到强电流，所以切除腺瘤后，不要着急退出肠镜，要先将周围组织检查一遍，以防出血，穿孔等并发症的出现！”
景泽点了点头，眼睛跟着镜头在肠道内转了几圈，而后笑道：“嘿嘿，手术好像很成功哦！”
李惜阳摇了摇头，道：“只能说暂时安全，因为肠镜下切除手术，最常见的并发症恰恰是迟发性出血！”
“迟发性出血？”这时，张明出声道。
李惜阳慢慢收回肠镜，转身道：“所以，接下来的24小时，要不间断的对病人做肠道检查，这个工作交给你们肛肠科，应该没问题吧？”
“没问题，没问题！”张明连连摆手。
虽说，不间断检查可能麻烦了点，不过却也不是什么难事。
微微想了一下，张明试探着道：“李医生，你觉得病人会有多大的几率出现迟发性出血？”
其实问这个问题，主要是因为，通过一个人手术并发症几率，就能大概判断出主刀医生的水准。
就张明自身来说，如果按他先前设想的开腹手术进行医治，大概30%的把握，让患者不出现术后并发症。
所以，无形之中，他也想与眼前这位年轻人较量一下。
就在他期待的注视下，李惜阳淡淡说出了一个数值，大概是他一辈子不会忘记的吧！
“1%！”