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第68章 物尽其用举一反三

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冠心病做pci时,一般从手腕处进入动脉,然后循着桡动脉、肱动脉一路往上,直至进入冠状动脉。

一般来说,大血管基本上都是直的,但也有些人不按照教材长血管,天生就是弯的。

更多的人是本来不弯,但因为有血管疾病、高血压等等,慢慢地变弯了。

s弯,顾形而知义,就是某段血管弯成s形。

毫无疑问,导丝、导管等通过s形血管,肯定比通过一字形血管难,而且增加了损伤血管的概率。

Ω弯是一样的意思,某段血管弯成了Ω形。

通过Ω弯的难度,比s弯要大得多,也更容易损伤血管。

a弯就更难了,它相当于走完Ω弯,然后还要再绕回来,对于不少医生来说,a弯是不可能完成的任务。

曹晨翔期待地答道:“能不能做,那就要看你们了。常龙,楚凤,雷声……”

常龙还没来得及昂起脖子,张主任又惊呼道:“血管内翘起斑块?”

众人循着他手指的方向看去,患者多年高血脂,血管内到处是斑块,张主任手指的这一段斑块尤其多,并且有一块斑块反常地翘起,将血管通路牢牢堵住。

虽然给血液留下了一点通路,纤细的导丝说不定也能过去,但支架、导管就肯定过不去了。

“怎么会这样?”众人大惑不解,楚凤刷刷地翻着她手上的病历,恍然大悟道:“原来如此,之前做过两次pci,这是被人为撬起来的。”

“还有这种事?”曹晨翔接过病历:“原来是血管成角,斑块太厚,置入支架时被不小心撬了起来,成了路障。”

“然后支架过不去,手术就失败了。”

“为什么会失败?”雷声推了推金丝眼镜:“干脆推掉这个路障不就行了?哦,不行。”

斑块太大,强行让它脱落,容易导致肺栓塞、脑梗塞。

“研磨呢?难道那次手术没有做研磨?”

研磨,就是用高速研磨机打磨斑块,虽然大块的斑块容易造成梗塞危险,但磨碎后却风险很小,最终会被人体吸收。

“研磨了,没成功,还差点把血管给磨破。”

斑块钙化到一定程度,可能比血管壁还坚固,如果研磨的时候手一滑,还真有可能把血管给磨破。

那就是医疗事故了。

张主任最近对曹晨翔信心强了很多,但连续看到两个大难题,还是担忧不已:“曹院长,要不,咱们就老老实实临终关怀,别做pci了。”

曹晨翔点头:“pci确实不能随便做,他这样子,上手术台说不定就不行了。”

咦,这混小子竟然肯听我的劝告?

张主任大喜:“对对,反正家属不指望救活他,他们的要求就是减轻痛苦,这对咱们正规医院来说还是可以做到的。”

曹晨翔摇头:“但是身体条件好转就可以上手术台了。”

“原先的医院由于没法做pci兜底,所以只能小心翼翼维持平衡,不敢用虎狼之药。”

“咱们要是可以做pci兜底的话,大可以加大药物剂量,增用某些虎狼之药,身体就有望迅速好转。”

“虎狼之药?”张主任脑门微微冒汗:“曹院长啊,使不得啊!”

曹晨翔笑道:“张主任你别急。首先得找到克服这俩难关的办法,找不到的话,我不会乱来的。”

“找到也不能乱来,你……”话音未落,楚凤忽然叫道:“还有第三个难关!”

“第二次手术被斑块阻挡,第一次手术是成功进入靶血管的,但是管腔过于狭小,斑块质地偏硬,只有导丝能进,导管支架不能进,最终失败了。”

三个难关,出现在同一个人身上,其难度毫无疑问是1+1+1>3。

张主任一把抓住曹晨翔,哀求道:“晨翔啊,听我的,就临终关怀,别惹事了,好不好?”

“好好,就算我‘惹事’,也得家属同意啊。家属不愿意签字的话,我无论如何都不会做手术的。”

张主任听着这话就不对劲,但想想也对,家属已经放弃希望了,怎么可能签字。

他丢开曹晨翔,随即就听曹晨翔问道:“假设要做pci的话,对这三个难关,你们有什么想法?”

【集思广益,兼听则明】,开启。

见张主任又要说话,曹晨翔赶紧堵住他嘴:“血管迂曲、仅导丝能进,这样的病例很多。这个患者不做,我们也要为以后做准备。”

张主任果然被堵上嘴,曹晨翔随即点将:“常龙,你先说说?”

头号爱将常龙脖子一扬,傲然起立:“我不知道怎么办。”

好好好,张主任松了口气,这最60的混账终于有“才尽”的时候了,曹院长应该不会被误导了,拍桌神功总算不会现世了。

“但是,所谓兵来将挡水来土掩,我们医院这么多人才,曹院长又最擅长人尽其用,总有一个能找到办法。”

“啪!”

张主任心肝一颤。

“好!好一个人尽其用!好一个兵来将挡水来土掩!”

曹晨翔兴奋地站起,赞赏地拍打着常龙的小身板,将他拍得摇摇晃晃:“人尽其用,物也能尽其用。pci器械那么多种,无论哪种血管迂曲,总有一种器械能解决。”

“关键在于基本功。”

随着常龙领悟“物尽其用”,两点执行力到账。

之前为了17床的手术,积攒的6点执行力用掉3点,现在增加了两点,一共还有5点。

按说3点执行力只能达到世界巅峰水准,但pci和evar颇有共通之处,都是血管内介入。

evar上面,曹晨翔基本功已达到世界巅峰,这次在pci上用掉3点后,产生了奇妙的协同作用——凡是血管内介入,都具有巅峰级基本功。

在于基本功?物尽其用?张主任的pci功底比常龙他们深厚得多,闻言若有所悟:“曹院长,具体怎么样物尽其用?”

“等会我们详细讨论,”曹晨翔期待地环视雷声楚凤等人:“对于翘起的斑块,你们有什么想法吗?”

楚凤弱弱地举手。

“楚凤你说。”

“曹院长,我是被你的‘血管外预塑形’+‘以退为进’启发——对付这个斑块,这一招难道就没有用吗?”

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