肿瘤科的医生生活

时小椴

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Chapter 84 决定人生的一场手术

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时间很快进入九月,迎来了立秋,医院外花园里的香樟树冠上,挂满了泛黄的叶子,肿瘤科也迎来了新一批年轻的实习医生面孔。

周一,仍旧是科室大交班的日子。

从各个医学院规培送来的新一届实习医们,早早的等候在交班科室的走廊外。

每个人穿着崭新的白大褂,里面系着直条领带,年轻稚嫩的脸上,总是透着几分忐忑与紧张,更多的是对未来的憧憬与希望。

谭谈已经正式晋升成了住院总,身后跟着同样升职为住院医的徐有树跟舒雨生。

排班室里,悬挂在众人头上的LEd显示屏里,正在循环播放昨天手术中心的一台教学手术,光是这一台的手术,就足够实习医学习一段时间。

“你听说了没?”

徐有树翻开交班表,不动声色的冲着身旁的舒雨生问道,“有位业内的老领导,胃癌手术,要由大主任亲自主刀,就在上午,也许咱们交班以后能赶上去观摩。”

舒雨生正端着一本德文的医学资料看得专注,听见徐有树的话,他金丝框眼镜后的眉梢皱了下,“大主任似乎好多年都不做手术了,这次怎么会突然?”

“可能是患者身份比较特殊,点名要大主任亲自给他做,咱们肿瘤科的大主任,当年也是胃癌,结直肠癌领域的顶尖专家,能让他亲自下场做手术的人可不多。”

谭谈听着两人小声议论,问道:“一会大交班,季教授很可能会询问八床病人的病例跟手术方案,你们俩要注意点。”

“八床?”徐有树一愣,“那个疑似消化溃疡的患者?”

舒雨生狐疑的看向谭谈:“听说八床患者的潜血反应的结果是弱阳性,胃酸程度超过正常标准非常高,难道真的只是普通的消化性溃疡嘛?”

谭谈摇了摇头:“所以像这种检查结果模棱两可的患者,最后还是要让季教授来拿主意!”

徐有树问道:“难道要季教授现场看片子,当场分析?”

谭谈点头:“很有可能。”

徐有树看向身旁的舒雨生,瞧着对方那副冷冰冰的脸,小声讨好道:“舒医生,这次主任不知的手术任务,能不能跟我一个team?”

“不行!”舒雨生瞥了他一眼,“上次我就是因为跟你一个队,结果手术考评得了c等,我真的怀疑你这一双手是猪蹄子吧,怎么能笨到连手术中的顺序都能弄错了!”

徐有树咬了咬牙:“不就是拖累你这位北海道回来的天才了嘛,至于这么挤兑人,大不了我自己一组就是了。”

舒雨生继续翻着手里的德文资料:“看在你请了我一个星期的午饭份上,要是手术实操有不明白的地方,你还是可以随时来问我。”

徐有树冷哼声:“那奴才可真是要谢主隆恩了!”

舒雨生合上手上的手术资料,温雅谦逊的脸上,挤出一抹笑意:“不客气。”

张琳琳不知什么时候进来的,听着两人斗嘴,啧啧称奇:“你们两个都成了一线医生了,也是带实习医的住院医了,怎么还这么幼稚。”

徐有树注意到了从走廊上走过的康俊,瞧着对方落寞的神色,叹了口气:“听说肿瘤内科的魏燃魏医生真的辞职了,估计这个月末就要交接完毕离开,魏医生是康俊的带教老师,康俊一定很舍不得吧?”

提起这事,吸引了很多人的注意力,张琳琳摇了摇头:“听说肿瘤内科的宋主任故意压着魏医生的辞职信,这才拖了一个多月,希望对方能回心转意,但魏医生坚持要辞职去当歌手,听说负责魏医生的经纪人,居然就是宋主任的女儿宋芹,为了这事,宋主任都快跟自己姑娘断绝父女关系了。”

徐有树感慨道:“现在娱乐圈竞争压力这么大嘛?经纪人挖墙脚都挖到自己亲爹门下了,不过魏医生走了的确很可惜。”

没一会儿,魏晨拿着大交班的资料走了进来,目光扫了眼许多年轻的实习医,拍了拍手:“这次交班大查房,是你们这批实习医进医院来的第一次,都给我打起十二分精神来,不要给我在主任面前掉链子!”

另一边,医院的地下停车场,季晗一路将车拐进停车位,还没等车停下来,江黎就等不急的开门下车。

她的手里还拿着一盒热牛肉跟吐司面包,站在垃圾桶前,一边等着下行的电梯,一边几口就把面包塞进嘴里,又大口大口的喝着牛奶,把牛奶喝尽,这才拎起公文包,对着电梯门锃亮的钢化玻璃整理黑色的西装外套,换下了脚上的运动鞋。

季晗站在她身旁,对着电梯的金属梯门当做镜子,修长的手拉正白色衬衫上系得端正的直条领带。

“要不是你昨天晚上非要跟裴晓楠两个人看什么午夜场电影,今天周一也不至于迟到。”

江黎没说话,自顾自的挽起披散的头发,用手腕上的头绳系好马尾,这才不慌不忙的回道:“昨天看午夜场的电影,你不是也没提出疑问嘛,现在迟到了,又把责任都推给我,要不是你路上耽误了几分钟,我怎么会迟到?”

季晗刚要跟她争论,电梯门开了,里面几乎站满了人,江黎看了眼腕表,已经来不及等下一趟了,硬着头皮挤进去。

季晗今天早上要跟着查房,马上也要迟到了,只能跟着迈进。

就在他前脚进来的这一刹那,电梯超载的警报铃响起。

可季晗没有丝毫要退出去的意思,依旧站了进来。

刺耳的警报,让江黎不开心的皱起眉头,她看了眼电梯里满满的人,冲着季晗小声说道:“我真的快要迟到了,这个时候,你是不是应该主动下去呀?”

季晗眉头挑了挑:“我今天早上要跟着大查房,还有个mdt学术会议。”

江黎不开心,“没有让女人下去的道理吧?”

电梯里的人已经有些不耐烦。

“后上来的自觉一下啊,大家都赶时间呢!”

江黎挤在并不宽敞的电梯里,向依旧站在梯门里侧一动不动的季晗,挤眉弄眼的望着他。

她咬着牙低声说道:“你快下去呀!”

季晗用手背捂着唇角,尴尬的咳了一声:“早上这个大查房是我主导,很赶,而且九点钟还要进行mdt会议,这不能延迟,你早上应该没有什么事?”

江黎甩了一个白眼,不为所动。

季晗挑了挑眉头,还没等自己动作,就被江黎推出了电梯。

听着不在响铃的警报器,江黎迫不及待的按下了电梯闭合的按钮。

她看着电梯门在季晗面无表情的神色前缓缓闭合,开心的冲着他挥了挥手,小声说道:“季教授,医院见喽!”

十分钟后……

江黎焦急的向着办公室跑去,总算是在打卡最后一秒钟,完成了签到,走进了办公室,就差一秒,她这个月就拿不定满勤奖了。

而此时,在病房外,肿瘤外科的主任齐颂早就到了,肿瘤外科一应的住院总医师与主治医师都在走廊里等着季晗,对方姗姗来迟,甚至连白大褂都没来得及换。

魏晨急忙把备用的白大褂拿过来,给季晗换上。

齐颂看了眼时间,笑道:“季教授,你很少在这种场合迟到的?”

季晗看了眼等着自己的一众人,颇为不好意思的道歉:“对不起,耽误大家时间了,来的时候刚好堵车。”

齐颂没有追究,众人走进病房,魏晨从一旁的实习医手里拿过患者的病例,率先说道:“这是前天收入院的患者,昨天出的ct片子,患者胃部小弯处,从片子上能看到明显的大片溃疡,主治医生初步判断是典型的消化性溃疡,但患者自述,在三个月前就出现了心窝疼痛的毛病,而且胃癌检测的潜血反应结果是弱阳性,胃酸程度超过正常标准非常高,谭谈是负责患者的住院总,坚持是胃癌,主治那边说只是典型的消化型溃疡,因为从片子上却看不到癌组织,所以这次查房,想让你给看看。”

季晗指着手上的片子:“胃弯左侧已经出现了轻微的硬化现象,从片子上看面积很大,这种程度就算胃镜没有检测到肿瘤,恐怕也已经到了相当严重的地步吧?并非只是消化性溃疡这么简单吧!”

负责这位患者的主治医师,急忙从人群里站了出来:“为了安全起见,我打算施行胃切除术,将这部分溃疡部位进行切除。”

季晗看了魏晨一眼:“就按照主治的方案进行,让谭谈担任这台手术的一助,并且全程记录患者术后的反应,做成报告后交给我。”

一旁的主治医生忙点头,望着季晗眼镜后看过来的犀利眼神,心里一阵后怕。

很快舒雨生拿出了另一张片子,开始解读:“三床的这位患者出现大面积的胃溃疡,如果采用胃切除术,吻合情况预测不理想,会有很大程度造成脓胸的并发症,甚至最坏的可能会出现腹膜炎,危急患者生命。”

季晗把片子拿过来,对着窗户透进来的阳光,望着上面的影像,很同意舒雨生的看法:“那你有没有什么好的解决办法?”

舒雨生犹豫了片刻,摇了摇头:“我还没有想出来。”

季晗瞥了他一眼:“既然知道多看书,那就更要活学活用,这种情况的患者在国际上出现不止一例,早在1987年德国人就发现了这种情况的患者,可是在进行胃切除术后,那位患者发生了很严重的脓胸,只活了三十七天便宣告死亡,所以在医学界针对这类患者,是关于全胃手术,还是非全胃手术,争论了很久,两种手术方法各有利弊。”

说着季晗用手一指片子:“在国外的时候,很多外科医生碰到这种患者,大多都会采用更为安全的方法,那就是将全胃切除后,把胃部切口跟十二指肠进行缝合,但如果这样做的话,会造成吻合不完全,出现二次溃疡的几率很大。所以有了第二种办法,将胃部切口跟胰脏头部缝合在一起,这样虽然降低了溃疡发生率与因为缝合不全造成的脓胸问题,但弊端就是这样的做法,会造成患者消化系统的丧失,术后恢复有很大影响,甚至往后的生活质量严重下降,以后的生活中要严格控制饮食。”

舒雨生一听,说道:“但我还是坚持第一种方法,尽量提高患者的生活质量。”

季晗瞧了他一眼,没有回复,他并没有说舒雨生的选择是错的,因为不管选择哪种手术方案,都有利弊,思忖片刻,给出了答复“将这两种情况跟患者以及家属充分说明利弊,让患者跟家属自己选择吧!”

另一边,肿瘤科的手术中心。

这台胃癌手术是由肿瘤科大主任刘翀亲自主刀,

患者的身份很特殊,在业内有很高的威望。

本来患者岁数太大,手术风险很高,刘翀并不打算接手,但年后就是院长李仲甫正式退休的时候,上面对于新院长的提名竞争很激烈。

如果这个时候刘翀能完成这台手术,对于自己竞争院长的位子,会是一份很大的助力。

躺在手术台上的老人已经71岁,手术前突然胸腔积水压迫心脏,导致呼吸衰竭,手术过程中腔内出血,加上重度麻醉,让患者本就苍老的脸显得更加苍白。

刘翀手上握着手术刀,正一丝不苟的廓清患者胃部周边淋巴腺。

他的声音听上去依旧满是威严,很是洪亮。

“血管夹。”

“止血钳。”

“尖头手术刀。”

“电刀。”

每当刘翀洪亮的声音响起,一旁的助手便井然有序的依次递过血管夹、止血钳和手术刀等手术器械。

随着他利落的动作,很快便将转移到患者淋巴腺的癌细胞廓清干净。

澈亮的无影灯下,刘翀换下了手里的尖头手术刀,他廓清了患者全部被感染了癌细胞的淋巴结,开始剥离食道。

他熟练的操作每一个步骤。

一助跟二助在他同步廓清癌细胞组织时,用止血钳进行止血。

因为患者是本地一位在医坛颇有影响力的老领导,观摩室里坐着的除了李院长以外,甚至还有几位医院里的大领导,大家都对这台手术很是看重。

刘翀很清楚这个手术能交由自己来主刀,很大原因是自己的声誉与名声。

同时,他手里这把刀,也赌上了自己在业界里的名声与前途。

放下手术刀,刘翀瞧着在渗着鲜血的腹腔里,因为癌变已经有些扭曲变形的胃体,坏死的面积很大。

他毫不犹豫的接过助手递过来的手术刀,进行胃部的分离工作。

一切都按部就班,进行的十分顺利。

观摩室里,所有人的吊着的心,也跟着落了地。

“刘翀毕竟主导肿瘤科这么多年,身上的本事跟能耐还是很厉害的。”

听着领导的话,李仲甫笑了下,回应道:“这个自然,刘翀是我们医院里,胃癌跟结直肠癌的顶尖专家,老领导的这台手术,交给刘翀,我也放心。”

时间一点点过去。

就在刘翀握着手术刀的手,将要切断已经坏死的胃体时,他握刀的手,忽然出现了一丝明显的颤抖。

刘翀余光匆匆瞥了一眼自己异常的手,咬着牙让手上的颤抖停下,继续将尖头手术刀伸向胃体。

手术台四周的一助跟二助也明显发现了大主任刘翀颤抖的手,相视一眼,都看到了彼此眼里的震惊与慌乱。

一助急忙问道:“刘主任,您的手,没事吧?”

刘翀抬头望向了手术室另一侧的观摩室,脸上露出了一丝笑容:“不碍事,继续手术。”

刘翀没想到手上的毛病偏偏这个时候犯了,但他不能错失这次机会,只要他完美的结束这台手术,下一任院长的位子,十有八九就是他的了。

他瞥了眼握着尖头手术刀的右手,哪怕已经狠狠握着手术刀的刀把,整个手腕还是会忍不住的颤抖。

他看了眼近在眼前的胃体,只要切下去这最后一刀,只要这最后一刀,就意味着他把院长的位子收入囊中。

从他是实习医开始,便在这座白色巨塔的权利征战中,为这个位子暗中积蓄着力量,现在,自己的目标就在咫尺,他刘翀,绝对不可以出现任何的意外。

刘翀握紧手里的尖头手术刀,硬着头皮向着患者腹腔里坏死的胃体切去。

手术室里几乎所有人都发现了大主任刘翀的异样,几乎所有人都屏住了呼吸,望着他犹如死神挥舞镰刀,挥下的那一刀。

随着这一个动作,也意味着坏死的胃体被彻底割掉。

但只是这简简单单的一刀,却让刘翀仿佛用尽了全身的力量,蹬着双眼,喘着粗气。

他低头怔楞的望着沾满鲜血的橡胶手套,眼中透着一股子惊惧。

忽然,正在进行仪器数据记录的一助,仓皇间失了神,干涩的嘴里大喊起来:“主任,患者血氧饱和度开始急速下降,心电出现波动,显示患者心室出现骤停!”

正在进行止血的二助,手里还握着切掉的坏死胃体器官,没来得及动作,患者腹腔中刚缝合完的血管的某个位置忽然崩开,一柱鲜血四溅了他满脸,彻底染红了他紧蹙的眉头与鼻梁下蓝色的医用口罩。

他手忙脚乱的拿着止血钳,可瞧着腹腔里已经灌满了鲜血,却不知道断掉的血管到底在哪里。

刘翀刚才那一刀,虽然切掉了坏死的胃体,但也同时切断了某根血管。

刘翀一张脸霎时苍白,望着开始不断抽吸血液的一助,目光微凝:“还愣着干嘛,快找出血管的断点!”

说着他推开了一助的位置,望着已经降为零的血氧饱和度,以及趋近一条平稳直线的心电图,神色前所未有的凝重。

仪器报警。

患者心脏衰竭。

心脏完全停止跳动,警报器大响。

瞧着腹腔里灌满鲜血的刘翀,将带着橡胶手套的双手伸进了满是鲜血的腹腔中。

如果不能在在三分钟内找到出血点并且止血的话,他在这座白色巨塔里,作为医生乃至院长的前途都会随着这台手术一并葬送!

手术室里,所有人都不敢出声,要在三分钟内,在满是鲜血的腹腔里盲摸,找到那根出血的血管,这无异大海捞针。

观摩室里,李院长猛地从座位上站了起来,身后几位领导也是满脸焦急。

“怎么会这样?发生了什么?好好的手术为什么突然出现了这种情况?”

“李院长,刚才手术不是很顺利嘛!”

“李院长,这怎么办?你快想想办法啊!”

李仲甫瞧着还在寻找断掉血管的刘翀,一咬牙,冲着门外的护士大喊:“快去,让季教授立马来手术室!”

将双手插在满是鲜血的腹腔中寻找的刘翀,焦急的神色忽然一僵,不可思议的瞥向了自己的右手,一瞬间的拇指麻痹让他脸上再度露出震惊的神色。

身后的手术室大门在此时被推开,季晗修长的身影快速的走了进来。

他在两名举着手术服的巡回护士前面一转,利索的系好了手术服背后的系带,穿戴整齐。

同时将带着橡胶手套的双手举在脸前,来到刘翀的身边。

刘翀望向了身旁极为年轻的季晗,皱起了眉头。

季晗平静的双眼,与刘翀那双深邃的眼眸,在一刹那,两人的视线于空中交汇!

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