肿瘤科的医生生活

时小椴

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Chapter 67 换心除瘤

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上午门诊大楼,走廊里弹出oA通知,就诊的患者一窝蜂的涌进了导诊台。护士李小美收起脸上倦怠的神色,急忙挤出笑脸,在导诊台安排就诊咨询的患者,可越来越多的咨询声,就像是压倒骆驼的最后一根稻草,让她紧绷的神经快要压垮。

一位带着大金表的高个子男人,因为找不到肿瘤内科8诊室,不依不饶的让护士带他过去。

李小美耐心的解释:“对不起这位先生,我现在正工作,不能离开导诊台,肿瘤内科8诊室就在c区,你往前走左转,就能看到头顶的指示牌,走到头第二间门诊室就是。”

男人有些生气:“我说你们这些护士干嘛吃的,你们的工作不就是为我们服务嘛?我现在找不到地方,让你带个路磨磨唧唧的,你信不信我投诉你!”

李小美抬头瞧着导诊台前五大三粗的高个子男人,发酵已久的委屈再也憋不住,双手捂着脸,不能自已的在导诊台放声大哭。

四周将导诊台围堵得水泄不通的人群,瞬间安静下来。

男人厌烦的瞥了眼放声大哭的护士,冷哼声:“真是晦气!一大早遇到个丧门星,倒霉!”说完头也不回的钻出了人群。

李小美感觉自己委屈极了,因为护士台人手不够用,她已经连续两天倒了三个班次的晚班,白天还要在门诊工作,昨天是自己26岁的生日,没有祝福,没有朋友,只是半夜回到护士台,默默撕开一袋吐司面包,权当做是给自己庆祝。

可就算自己这么努力工作,还是会遇到蛮不讲理的患者,被骂就像是家常便饭,因为害怕父母担心,给父母打电话的时候,也不敢懦弱的哭诉,只能一个人打碎了牙咽进肚子里。

她不禁想起自己高考结束报志愿的时候,母亲强烈反对她报考护理专业,这份工作看上去受人尊敬,白衣天使,但背后的辛酸哪个人能知道?患者家属的不理解,吃了亏只能她们自己往肚子里咽。

昨天,也是她出门诊,一位患者的远房亲戚,背着大包小包来看病人,李小美按照医院规定,要这个人的行程码跟扫码,对方就是不配合。

没有扫码,疫情当下就是不能进,对方却说她蛮不讲理,还辱骂她。

李小美能怎么办,挨了骂,也给往自己默默承受。

孙护士长说她挨了骂觉得委屈了?可你们干的这份工作,就不是一个可以跟患者讲道理的工作!受了委屈就给自己承受!

医生跟护士能跟患者讲道理嘛?医院就不是一个讲道理的地方,这里讲的只有一个,那就是医学。

肿瘤内科诊室里。

太阳透过半开的塑钢窗,将明亮的诊室在办公桌后切割成三段,魏燃在衣架上取下白大褂穿上,明亮的阳光将他身上深蓝色的衬衫衬得更加耀眼。

走廊里按号排着队,康俊从护士台拿到了病人预约的挂号名单,依次叫着患者的名字。

很快,一位长相清丽的女孩在父亲的陪同下走进了诊室。

魏燃抬头看了眼女孩,岁数应该不大,一头长发染得五颜六色,现在的年轻孩子追赶明星追赶时髦,染发烫发已经稀松平常,街边不少理发店都变成了高级美容会馆,给头发做一次全套的烫染加护理,下来要上千块钱。

女孩叫朱莉莉,今年18岁,高中才毕业,但从16岁开始,女孩为了追星,跟那些同龄人有共同话题,为了所谓的潮流,便开始染发烫发,几乎一个月就要去染烫一次,成为了理发店的高级VIp会员,跟老板与理发师都成了熟客。

朱莉莉坐在诊室的椅子上沉默不语,本该是青春开朗活泼的年纪,朱莉莉脸上却显得死气沉沉。

孩子的父亲把在当地医院拍的片子跟诊断,递给了魏燃,问道:“魏医生,听说您是肿瘤方面的专家,请你帮我家孩子看看,这病还有治不?”

魏燃拿出女孩在当地医院拍的片子跟诊断书,眉头皱了起来。

大概是今年年初,朱莉莉在一次烫染头发后,隔天头皮出现了发痒的症状,起初她以为只是洗发水不太好用,没怎么在意,但没过几天发痒的症状不但没有消失,反而越来越严重,女孩彻底慌了,去社区门诊看了下,医生开了些止痒膏,让她回家先用,如果不见好,就去大医院就诊。

女孩回家用了几天止痒膏,病情没有见好不说,头皮甚至出现了硬块,急忙告诉了父亲。

父女两人去了当地的医院检查,结果显示是化学物质影响下,导致头皮皮肤癌变。

全家人彻底慌了神,在当地医院治疗了一段时间不见好,朱莉莉的病情开始加重,出现了头晕、头疼的症状,甚至开始严重掉发,头皮发黑,这才来了上海这家肿瘤医院做检查。

魏燃拿出了女孩的检查化验单,仔细看完:“从检查单来看,那家医院诊断的没有错,的确是化学物质致癌,您说您女儿经常去染发?”

朱莉莉的父亲点头:“这孩子也不知道跟谁学的,追求什么时尚潮流,几乎一两个月就要去染烫一次,本来我们以为女儿长大了,爱美,也没有反对,谁知道现在……追悔莫及啊!”

魏微微燃摇头了摇头:“从检查单上看,应该是苯成分的化学物质致癌,很多染发剂,虽然打着是植物提取精华,对人体没有害处,但在染发剂跟头皮接触,并且加热的过程中,就会导致染发剂里的苯类有机物,通过头皮进入毛细血管,随着血液循环抵达骨髓,长期反复作用于造血干细胞,导致造血干细胞的恶变,进而引发白血病和其他癌症。”

“染发还能导致白血病?”朱莉莉的父亲大惊失色,“那魏医生,我家孩子这病……”

魏燃带着橡胶手套,给女孩检查了下头皮,脑袋上有一大块头皮下,已经能触诊到质地明显硬块,头皮甚至发黑严重,他给女孩开了全面的检查,看向了父女两人:“这边先办理住院吧,我会联系皮肤科的专家,到时候会诊以后,再制定具体方案,不过您放心,从初步检查来看,这类病治愈的希望还是很大的。”

送走了父女二人,康俊摸了摸自己的头发,他上个星期刚去做了纹理,有些担忧道:“魏老师,你说我是不是也要去做个检查啊?”

魏燃摘掉橡胶手套,用消毒剂搓手,笑道:“既然这么担心,干嘛还要去染发?”

康俊有些扭捏:“这不是帅嘛!”

魏燃无语的摇了摇头,示意他叫下一位患者进来。

没过多久,一位五十多岁的女人在丈夫的陪同下走进来,女人肚子鼓得很大,不仔细看还以为对方怀有身孕。

女人的丈夫急忙把病例跟片子递给魏燃,魏燃请对方坐下来,看起了片子,却不禁很是意外:“阿姨,你去年在另一家医院就检查出了腹部里有鸡蛋大小的囊性肿瘤,医院也建议你开刀切除,可当初您怎么不做手术呢?现在情况严重了呀,这个肿瘤居然在短短一年时间里,长大了五倍,还恶化成了卵巢癌?”

张晓琴有些悔不当初,脸上满是悔恨:“别提了医生,当初我碰到了个大师,他说手里有祖传的秘方,是当年宫里流传出来的,他祖上是御医,专门给宫里的娘娘们看病的,恰好这个秘方能专门治我这个囊性肿瘤,还不用开刀手术,那我肯定是选择不开刀的呀,再说了,我还是相信中医的,那是咱们老祖宗留下的智慧!”

魏燃有些苦笑不得:“阿姨,偏方祖传秘方可不等于中医啊,我看你是上当受骗了,被人忽悠了吧!我们就算要看中医,也要去正规的中医院看吧!”

张晓琴叹了口气:“当初我也不知道是怎么就信了,我有个老姐妹说,她认识这个大师,就带我找了过去,那个大师说,只要我吃他这个祖传秘方半年,就能保证我卵巢肿瘤自动消失,我就信了,开始的时候,我吃上这个药,腹部不适感确实缓解了,我以为是祖传秘方奏效了呢,谁知到半年后,病情反而加重了。”

魏燃看了眼片子,跟张晓琴说道:“阿姨,您的这个情况必须住院,这边会联系肿瘤妇科的专家会诊,可能最后还是要开刀的,我看片子里卵巢癌的情况不太好,可能,最坏的情况,要摘掉子宫,控制癌细胞转移,我给提前跟你说一下。”

一听要摘掉子宫,夫妻两人相视一眼,脸上都露出了追悔莫及的神色。

魏燃这边在门诊忙得不能分身,另一边,江黎下午被心外科董天舒教授叫了过去,那边转过来位16岁的心脏肿瘤女孩。

心脏肿瘤患者也是极其罕见的!

根据有关报告调查,心脏肿瘤的发病率不到万分之一,肿瘤一院的心外科,平均每年也只接诊一到两例心脏肿瘤患者。

而这位叫纯纯的女孩,居然是更为罕见的原发性心脏肿瘤,肿瘤长在了心脏里面,属于更为罕见的情况。

女孩转到心外科已经过去了24个小时,董天舒教授依旧没有找到女孩发病的病因。

江黎来到心外科的病房时,董天舒教授正在等着她。

江黎看了眼病房里面,一位娇弱的女孩正躺在病床上,她的父母陪伴在床两侧。

董天舒教授今年已经五十三岁,是心外科的权威专家。

他将纯纯的片子拿给了江黎,江黎冲着光看了眼女孩的心脏扫射成像,眉头敛起。

董天舒介绍病情,说道:“情况比较复杂,去年纯纯在上学时突然昏倒,检查出心脏里长了枚肿瘤,手术摘除,可半年后,谁也没想到,心脏里居然又长出了三个肿瘤,最大的肿瘤已经到了鹅蛋大小,占据了整个左心房,纯纯随时都可能因为心脏停摆而猝死!”

江黎看过片子,非常震惊:“居然是摘除过又长出来的?最大的已经达到了鹅蛋大小,另外两个肿瘤也有鹌鹑蛋那么大,三个肿瘤几乎把左心房完全沾满,并且将三尖瓣完全堵死,心脏血流已经被肿瘤中断了呀!”

董天舒点了点头,将江黎请到了心外科的会议室,里面已经坐了三位心外科的住院医,都是董天舒教授的学生。

董天舒教授看向江黎问道:“这种情况,如果是江教授主刀,我来做一助,有没有可能通过手术,把左心房里的三个肿瘤完全摘除掉?”

江黎看了女孩的片子跟检查报告,见所有人都在等待自己的诊断,揉了揉眉心,说道:“很难,女孩的心脏肿瘤恶性程度非常高,一般来说,心脏是人体内最不容易患癌的器官,心脏组织特殊,心肌属于不可再生细胞,就像心肌梗死,心肌细胞由瘢痕组织代替,不能再生,所以心脏是极少癌变的,这种心脏里长肿瘤的情况的确罕见,手术摘瘤的办法,我不建议。”

董天舒的一位学生说道:“女孩心脏里的肿瘤目前还没有转移,如果现在做手术摘除,希望还是很大的呀。”

江黎目光在两张心脏片子上来回逡巡,否定了手术摘除的办法:“女孩心脏里的瘤体,已经被诊断为原发性肉瘤,之前摘除后,不到半年又生长了三个,就算这次成功摘除,复发的可能性更大,何况这次生长的三枚肿瘤,跟女孩的左心房高度粘连,简单的清除术已经难以根治了!”

董天舒教授点了点头:“的确,手术摘瘤很难,就算我们摘除成功,如果肿瘤再次复发的话,情况会更加糟糕。”

江黎问道:“纯纯的全身pEt-ct检查结果已经出来了?”

一位心外科住院医急忙把女孩全身pEt-ct检查结果递过来,说道:“检查显示,心脏里的肿瘤目前并没有转移到除心脏以外的其他地方,可以说是不幸中的万幸了。”

江黎抬头看了董天舒教授一眼:“我认为现在最好的办法,就是‘换心除瘤’!”

“换心除瘤”?

会议室里,所有人都是一震。

另一位心外科的主治医生说道:“可是如果换心的话,这台换心手术跟普通的换心手术又不同,为了防止肿瘤再度复发和转移,就意味着必须将心脏整体切除,普通换心的手术,我们都会保留一部分左心房和周边血管,方便供体心脏的重启和血管缝合,如果整颗心脏完全切除的话,手术难度更大,换心除瘤的风险也意味着更大啊!”

江黎坚持“换心除瘤”的手术方案:“如果不能把心脏整体切除,就算我们换心成功,残留下来的癌细胞再度复发,就意味着这颗心脏等同于白换了!”

心外科的几位主治医生难捏不定注意,望向了五十三岁的董天舒教授。

董天舒教授思忖了片刻,一拍桌子决定道:“就按照江教授的手术方案执行,为了避免癌细胞再度复发,我们就做这个‘换心除瘤’!”

江黎点头:“我在安德森癌症中心的时候,做过几例‘换心除瘤’的手术,我可以给董教授做一助,这样的话,就能保证手术风险降低到最小!”

董天舒教授起身:“纯纯的血型已经匹配,马上去跟供体库那边联系,一旦有合适的供体,立马进行换心除瘤的手术!”

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