肿瘤科的医生生活

时小椴

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Chapter 58 三个可口可乐瓶盖

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王秋生前签署了遗体捐献,死后将能用的器官全部无偿捐献,遗体则用于胰脏癌的医学研究解剖。

早上八点,在医学院的告别室里,正式举行了医生王秋的追悼会,几乎所有跟王秋相识的医生护士,都去了追悼会。

魏燃跟江黎四个人,穿着黑色的衣服出席了告白仪式。在魏燃工作的十多年时间里,很少参加病人的追悼会,而这次的病人身份却有些特殊,即是病人,也是抗癌一线上的一位亲密战友。

魏燃虽然很伤心,但望着追悼会现场上,王秋灿烂笑容的遗照时,却一滴眼泪都哭不出来。

他想起昨天晚上王秋跟自己说的最后一句话。

她说自己这辈子没有后悔选择做一名肿瘤科的医生,如果人有来生,她还是会选择成为一名肿瘤科的医生。

王秋的生命虽然短暂,但她真的做到了,充实的过着每一天,为自己的信仰与理想所奋斗。

可惜的是,王秋罹患的是胰腺癌,而这种癌,让魏燃也感到无能为力。

胰腺癌在医学界里被称为“癌王”,几乎是所有肿瘤里,恶性程度非常之高的肿瘤,目前还没有太好的治疗方法,从现有的医学手段上看,治疗不仅不能获得收益,反而会降低病人的生存质量,甚至让有些家庭背上很大的经济负担。

当初王秋得知自己罹患的是胰腺癌时,曾找过魏燃,希望能让魏燃帮忙说服丈夫李广斌,放弃治疗,把钱留给孩子和父母,但李广斌没有同意。

他作为一名核医学的医生,心里更清楚,最后大概率自己得到的还是人财两空,但仍然坚持不惜一切代价,尝试挽留妻子的生命。

魏燃没有办法拒绝李广斌的要求,癌症治疗选择中,一直都存在金钱与医疗间的伦理困境。

上午,江黎参加完追悼会,没有时间整理心情,立马就投入到了工作中。

她跟乳腺外科的梵玉主任单独的开了个会,经过pEt-ct以及免疫组化和核磁共振的一系列检查后,梵玉告诉了江黎一个不幸中的万幸,小女孩刘楷诗的乳腺癌并没有继续转移。

江黎听了之后,整个人也彻底松了口气,这意味着之前将刘楷诗右侧乳房全切的手术方案,基本可以弃用了,保乳对这个十多岁的女孩来说,意义重大。

梵玉为了刘楷诗的保乳花费了很多心思,因为这是她二十多年医生生涯里,罕见的十几岁就患有乳腺癌的患者。

她把刘楷诗的影像、超声、x光、核磁共振、pEt-ct到病理,最后到治疗方式,逐一发表自己的意见。

“虽然从刘楷诗的片子里看,在她右侧乳房区域里还有原位肿瘤,按照之前的手术方案,的确是不能保乳的,因为要切除的肿瘤区域较大,对保持乳房的外形,很不乐观,但我跟国内这边的乳腺癌专家们线上讨论了几次,最后还真让我们研究出了一套保乳方案。”

梵玉把新的手术方案呈现出来,在ppt投影上放大:“我们可以在切除掉原位区的肿瘤以后,做成型!”

“做成型?”江黎一愣,这一点她倒是没有想到过,成型这种手术,更多的时候,是用在丰胸的整型手术里。

“没错,就是成型!我们可以在切除右胸乳房里的原位肿瘤后,将带皮瓣、带血管的背阔肌反转过来,补上刘楷诗右胸被切除的乳腺组织,这样就能塑造出新的右侧乳房形体,毕竟孩子才12岁,我还是希望不要让孩子留下什么身体缺陷,尤其是胸部对于一位女人来说意味着什么,那样对孩子以后的生活成长,多多少少会留下人生的阴影与自卑。”

江黎如释重负,梵玉提出的手术方案,也解决了她最担忧的事情。

她笑着对梵玉道谢:“感谢梵主任了,费了这么多心思,那我们下午就把刘楷诗转到乳腺外科这边,以后就麻烦梵主任了。”

跟梵玉道别后,江黎立马把这个消息告诉了刘楷诗。

孩子也十分开心,毕竟爱美之心人皆有之,刘楷诗才12岁,如果真做了切乳手术,那么就等于在她的身体上留下了个不可弥补的缺陷。

江黎也是女人,知道这种缺陷,在以后的生活中,对待刘楷诗这样的女孩来讲,是一个怎样的考验!

但这次有了乳腺外科梵主任的帮忙,刚好可以弥补了手术上的缺陷。

正当江黎要为刘楷诗办理转科室时,陆嘉嘉火急火燎的跑了过来。

“江老师,你怎么还在这里,科里面已经安排好了贝贝的mdt,脑外科的姜赙义教授跟神经外科的余思思教授,已经赶去会议室了!”

“姜赙义?”江黎一愣。

“是呀,我也没想到会是他!就是那个经常上电视的脑外权威专家啊!很有名!”陆嘉嘉头点的像是小鸡啄米:“是金字塔顶端的大前辈了!”

会议室里,院办的副院长陶大勇正满脸笑容的,陪着位头发已经花白的老头。

老头就是医院的金字招牌,已经七十岁的脑外科权威,已经退休了很多年,但被医院返聘回来,做医学顾问。

陶大勇也没想到,昨天把这位八个月大的髓母细胞瘤婴儿的资料,递交给脑外科,请求mdt的时候,刚好姜赙义就在脑外科。

对方看过资料以后,坚持要出席这次的mdt。

陶大勇为姜赙义倒了杯热茶,近乎讨好的说道:“姜老,您喝茶,实在没想到,您能出席这次mdt,有了您,这个孩子活命的机会,就又提高了许多。”

“你也太高看我了,说实话,我也没有太好的办法!”姜赙义抿了口花茶。

陶大勇继续笑说:“只要姜老肯出力,办法一定会有的!您可是我们医院脑外科的定海神针啊!”

姜赙义看了陶大勇一眼:“小陶呀,你这张嘴,不去院办那才叫屈才了,我记得你本来是脑外科很有实力的医生,你当初可是很擅长2.4毫米微小脑血管缝合术,可惜,最后居然跑去了院办,当起了大管家,管着医务处,整天处理那些鸡毛蒜皮的事,你还乐此不疲。”

陶大勇哈哈一笑:“姜老,我这也是为患者服务,我把这些纠纷,鸡毛蒜皮的小事都处理好,咱们医院的医生们,才能没有后顾之忧的上手术台不是!”

姜赙义用手点了点陶大勇:“还是你陶副院长高风亮节啊,老头子我这思想觉悟,没有你高。”

陶大勇急忙赔罪:“姜老这么说,可就折煞我了。”

正当几人说话的空隙,江黎拿着资料走进了mdt会议室。

进来第一眼,她就看到了满头白发的姜赙义。

陶大勇刚要站起来给江黎引荐,没想到江黎立马走了过去,亲切的跟姜赙义拥抱了起来。

姜赙义疼爱似的拍了拍江黎的头:“我说闺女啊,你回来了也不去看看我老头子,你知道老头子我给有多寒心。”

江黎一笑:“姥爷,你这说,让我怎么办?我现在可不是你孙媳妇了,你说我还哪有资格去看你?”

姜赙义板起脸:“胡说,谁说你不是我孙媳妇了,就算他们老季家的人不认你,但我老头子认你,你就是我孙媳妇!”

“孙……孙媳妇?”陶大勇有点没反应过来,“不是,姜老,您跟江教授,你们……”

江黎回头笑了下:“陶院长可能不清楚,姜老是季晗的姥爷。”

“是,我知道,姜老是季教授的姥爷,但跟你……”陶大勇话说一半,脸上露出不可思议的神色,“江教授你跟季教授,你们俩……”

“是前妻。”江黎神色很坦然,“我跟季晗大学毕业以后就结婚了,之后没过几年,因为我出国工作,我们又离婚了。”

陶大勇忍不住咋舌,好家伙,这两人还有这层关系,平日里两人在一起工作,不显山不露水,瞒过了整个肿瘤科。

陶大勇实在没想到,今天临兴参加个mdt,还能吃到肿瘤科的大瓜。

神经外科的余思思教授因为临时有个会,最后才姗姗来迟。

姜赙义捏着贝贝核磁共振的片子,脸上露出了震惊跟严肃的神色:“实在难以想象,才八个月大的婴儿,脑子里的瘤体直径就达到了6厘米,几乎挤占了后脑的半壁江山。”

神经外科的余思思教授,也是点头应和:“情况不太乐观,肿瘤挤压婴儿的脑组织,产生严重的阻塞性脑积水,虽然引流了,但多家医院的医生都不建议手术,还是有道理的,孩子的巨大脑瘤的血供十分丰富,一旦开颅切除,出血量会很大,孩子四肢静脉血管干瘪,输血势必不能过快,这样极端的情况下,婴儿在手术台上极易引发心衰死亡。”

姜赙义思忖片刻:“我在脑外科做了将近五十年的医生,什么样的患者没见过,但最近这些年,尤其让我感慨,肿瘤在中国,已经呈现出低龄化的趋势了,这让我很担忧,八个月大的婴儿,就因为空气环境污染,导致基因突变,脑子里长出个直径6厘米的‘鹅蛋’,我昨天在脑外乍这么一听,都忍不住一阵心惊胆战啊。”

江黎看向两人,说道:“现在这种瘤体,在婴儿脑子里,就是个‘定时炸弹’,不手术一定会死,手术也可能会死。但切除颅内肿瘤,是挽救这个才八个月大的婴儿的,唯一希望!”

姜赙义很认同江黎的说法:“小江你第一步已经完成的很好了,给孩子找到了一条静脉血管,在几乎不可能的情况下,完成了颅内积水的引流,现在我们聚在一起,就是为了第二步,怎么做,才能安全的,把孩子脑子里的这个瘤体,给切除掉!”

神经外科的余思思教授,看了一眼片子:“如果真的要手术,江教授首要的难题,就是怎么能控制住手术中的出血量!”

江黎沉默了一瞬,余思思教授提出的问题,也是目前困扰她的一大难题。

贝贝才八个月大,血管干瘪,无法在术中快速输血。

脑子里的瘤体连接脑供血血管,给肿瘤提供了丰富的血量,一旦切除肿瘤,就会造成大量出血。

在无法快速输血的前提下,手术大量出血的直接后果,就是婴儿在手术台上发生心衰竭,死亡。

这几乎是一个闭环循环。

余思思教授实在没有好的思路,叹息道:“贝贝才十个月大,如果手术中出血量达到10毫升,就相当于大人出血的500毫升,婴儿身体的血容量都很小,术中出血过多,心脏就会在手术中停止跳动,另外,输血速度也不能过快,只能慢慢输血,否则也会造成孩子心衰,所以第一点,我们既然要手术,就要找到可以控制孩子术中出血量的办法!”

姜赙义点头,看向了江黎:“小江,你要手术,这个挑战难度可以说是非常大,因为意味着,你要在手术的过程中,将孩子的出血量,控制在30毫升以内,这几乎是不可能完成的任务!”

陶大勇在一旁听的暗暗咋舌:“这……这怎么可能?这可是开颅手术呀?出血量怎么可能控制在30毫升以内?30毫升是什么概念,一瓶正常的眼药水,那个体量,也就是30毫升吧?可口可乐的瓶盖,三个可口可乐瓶盖的大小,就是30毫升,这几乎不可能呀,这可是开颅手术呀!”

姜赙义点了点头:“所以丫头,你给自己想清楚喽,这个手术不是一般的艰难,医生不是神,谁也无法保障一台手术的出血量,何况,你要做的事更难,要在一台开颅手术里,将出血量维持在三个可口可乐瓶盖大小的体量里,哪怕多出一毫升的血,对于这个婴儿来讲,都是致命的!”

mdt很快就结束了,江黎揣着心事走向了病房区。

心里不断在模拟自己给贝贝做开颅手术的画面,可无论她模拟多少次,结果都是一样,那就是婴儿出血量过大,最后因为心衰,死在手术台上!

她做不到,在一台开颅手术中,将出血量,维持在三个可口可乐瓶盖大小的体量。

这三个可口可乐瓶盖,几乎成了压在江黎心口的一座大山。

她不知不觉就来到了贝贝的特需病房前,却无意间撞到了贝贝的母亲章小男,正跟丈夫发生激烈的争吵。

贝贝的父亲秦章,面对妻子的哭求,忍不住发起火来:“你到底在想什么呀!这个孩子不是我不想要,可你也听医生说了,这个孩子做不了手术!”

章小男几乎哀求自己的丈夫:“不是的,不是的,江教授说她能做手术,我求求你了,不要放弃这个孩子,我求求你了!”

秦章深吸口气:“就算孩子可以手术,但医生不是说了吗,手术以后也可能出现各种并发症,这个孩子可能在健康和智力上都有所影响啊!他才八个月大,以后他的人生有多长?几年,十几年,甚至几十年,我实在不敢想,也没有信心,以后照顾一名智力缺陷的孩子一辈子!与其那个时候后悔,不如现在我们就放弃!”

章小男痛哭不已,头摇的像是拨浪鼓一样。

丈夫秦章死死抓住了妻子的肩膀,盯着她的脸,劝解起来:“小男,我们俩还年轻,没了这个孩子,我们以后还能生,生一个健康的孩子,好不好,听话,我们放弃吧,也让贝贝走得安心些,好不好?”

章小男一把睁开了束缚,冲着丈夫歇斯底里的哀嚎起来:“不,我不要,那是我怀胎十个月生下来的,他才八个月大呀,你怎么能忍心让他去死呀!”

秦章眼眶泛红,握着拳头的手死死的捶打在墙壁上:“我有什么办法!我们这半年来去的医院还少嘛!你也听那些医生说了,贝贝不能做手术,他做手术很可能会死在手术台上!我不想,不想我们两个人一辈子,都搭在这个孩子身上!”

章小男死死抓着丈夫的手:“你也说了,医生只是说可能,可能孩子会死在手术台上,可能手术以后孩子智力上会有缺陷,但也有可能手术完成的很顺利,孩子智力上没有缺陷的啊!”

秦章别过头去:“我不敢赌!”

章小男狠狠捶打丈夫的胸口:“你不敢赌,你不敢赌,就要让我的儿子去死!你混蛋!”

江黎听着夫妻两人的争吵,没有劝说,她看着孩子母亲的犹豫,于心不忍,可没办法给孩子母亲做出保障,虽然她是医生,在生命面前,医生有最高优先权,但她无法替孩子的父母做决定。

更重要的一点,她没办法保障,给贝贝做开颅手术,能将出血量维持在三个可口可乐瓶盖的大小。

肿瘤科医生的办公室里,肿瘤外科的住院医方维拿着病志走进来,瞧着几个住院医跟实习医都在,给自己倒了杯咖啡,靠在办公桌前说起来自己才听到的内幕消息。

“你们都听说了没有?”方维抿了口热腾腾的速溶咖啡,问道。

住院医谭谈敲打病志,没有理会他。

刚来的实习医舒雨生好奇问道:“听说了什么?”

方维笑了下:“就是咱们肿瘤科下面的儿童肿瘤科室,新收进来一位八个月大的髓母细胞瘤婴儿,今天脑外科的权威姜老亲自参加的mdt,江黎江教授坚持要给这个婴儿做开颅手术,因为婴儿太小,手术出血量过大就会引发心衰,所以,江教授要做这台开颅手术,出血量就必须维持在30毫升以内!”

“30毫升以内?”舒雨生一脸震惊,“这怎么可能?办不到的吧?那可是开颅手术呀!”

谭谈也是摇了摇头:“很难,之前听说,那个婴儿去过很多家医院,那些医生都说无法进行手术。”

方维点了点头:“想想也知道不可能呀,开颅手术,30毫升的出血量,什么概念?也就是三个可口可乐瓶盖大小的体量,那么点出血量,除非是神仙下凡,否则开个颅,还要切除跟脑供血血管连在一起的髓母细胞瘤,一旦下刀切除肿瘤,就是断开脑供血血管,就像是打开了水龙头,怎么可能保持在30毫升的出血量!”

舒雨生想了想,不禁震惊道:“这么说,只要开颅切除肿瘤,这个婴儿很高概率会因为出血过多,产生心衰死亡,而且婴儿静脉血管干瘪,又才八个月大,压根就无法快速输血啊!”

方维点头:“你是懂手术的!所以呀,这就是个死循环,根本就没办法开颅做手术嘛,也不知道咱们这位从安德森回来的女教授,能有什么能耐,把这台开颅手术的出血量,维持在三个可口可乐瓶盖大小的体量里!我倒是好奇得很啊!”

魏燃刚好拿着文件从这群住院医跟实习医的办公室路过,听见里面的谈话,看向了身旁面无表情的季晗,问道:“姜老?那不就是你姥爷嘛!”

季晗点头:“江黎这个婴儿的病例我刚好看过。”

魏燃好奇问道:“连你也没办法,把出血量维持在三个可口可乐瓶盖大小嘛?”

季晗沉默许久,叹了口气:“很难,我还没有想到办法。”

魏燃一愣:“那江黎她……”

晚上,因为魏燃要留在医院有一位特殊的患者要照顾,就没有回家,待在了季晗的个人休息室里。

魏燃好奇的看了眼坐在窗台边看书的季晗,问道:“你今天不是没有手术,怎么下班也没有回家?”

季晗正翻看近十年国内外关于婴儿脑外科手术的病例资料,可惜,都没有发现一例,跟江黎手上这个相似的病例。

正当两人说话时,休息室的病房门被推开,裴晓楠买着外卖,提着大包小包闯了进来:“我今天买的陈记猪脚饭,还有江江最喜欢吃的碎牛肉汤!”

等江黎进来的时候,三个人相视一眼,都默契的没有提及关于手术的事情。

裴晓楠把猪脚饭跟碎切牛肉汤摆在江黎面前,又买了她最喜欢吃的手撕鸡。

江黎大口吃着热腾腾的卤猪脚,又喝了口飘着红油的牛肉汤,这才满足的大喘口气。

裴晓楠安慰她:“江江,有些事呢,的确我们现在的医疗手段没办法做到,不是有句话嘛,世上无难事,只要肯放弃!”

江黎大口大口的吃着饭,喝着汤,嘴里含糊不清的说道:“错错错,在我江黎的字典里,放弃这两个字,已经被我抠掉了!”

她拧下来桌子上三瓶可口可乐的瓶盖,摆放在一起。

双眼死死盯着这三个可口可乐瓶盖,冷哼一声:“不就是出血量必须维持在三个可口可乐瓶盖大小嘛!不就是三个可口可乐瓶盖嘛!”

她快速把碗里最后一口猪脚饭吃光,起身就往外走。

裴晓楠急忙招呼她:“你干嘛去呀!”

江黎挥了挥手:“去手术模拟室,我就不信邪了!我江黎还能输给三个可口可乐瓶盖!”

裴晓楠放下筷子,瞪了一眼吃得正香的魏燃,在他胳膊上狠狠掐了一把,疼得魏燃大叫起来:“你干嘛掐我!”

裴晓楠把一瓶可口可乐怼在他面前,大声埋怨起来:“那么多饮料你不买!你非给买可口可乐!我看你就是成心的是不是!”

魏燃很委屈:“这关我什么事,饭是你买回来的好不好!”

裴晓楠气急,为自己辩解:“这我也没想到啊!要怪就怪那个卖猪脚饭的老板,卖猪脚饭非要送可乐,他就是成心的!”

魏燃看了眼季晗,很委屈。

季晗选择无视了他:“永远不要试图跟女人讲道理!”

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